主动脉瘤症状表现多样，常见症状有疼痛（胸主动脉瘤疼痛位于胸部后方可放射至背部等，腹主动脉瘤疼痛多在腹部脐周或腰部，破裂时剧痛）、搏动性肿块（部分患者体表可触及）、压迫症状（压迫气管、食管、喉返神经、脊髓、输尿管等分别引起相应症状）；破裂相关症状包括破裂前可能有先兆表现，破裂时胸主动脉瘤致大量胸腔内出血等，腹主动脉瘤致大量腹腔出血致休克等；不同人群有特殊表现，老年人症状不典型易被忽视，女性妊娠时需关注病情，有基础疾病人群症状与基础病相关，儿童罕见但症状严重需密切观察。
一、常见症状
1.疼痛
对于胸主动脉瘤患者，疼痛常位于胸部后方，可放射至背部，当动脉瘤侵犯胸骨、肋骨或脊柱时，疼痛会加剧。这是因为动脉瘤扩张刺激周围组织或压迫神经等结构所致。例如，一些研究发现，胸主动脉瘤患者中约有一定比例会出现胸部或背部的持续性或间歇性疼痛。而腹主动脉瘤患者的疼痛多位于腹部脐周或腰部，呈深部钝痛，当动脉瘤破裂时，疼痛会突然加剧，呈撕裂样剧痛，这是由于动脉瘤壁破裂，血液刺激周围组织引起强烈反应。
2.搏动性肿块
部分患者可在体表触及搏动性肿块。例如胸主动脉瘤可在胸部触及有搏动的肿块，腹主动脉瘤则常在腹部脐周偏左或偏右处触及搏动性肿块。这是因为动脉瘤局部扩张形成膨出，血液流动导致肿块有搏动感。其形成机制是动脉瘤壁扩张，局部组织隆起，血液在其中流动产生搏动传导至体表可被触及。
3.压迫症状
气管、支气管受压：胸主动脉瘤较大时可压迫气管、支气管，引起咳嗽、呼吸困难等症状。当动脉瘤压迫气管，导致气道狭窄，患者会出现不同程度的呼吸不畅，严重时可影响气体交换，导致缺氧表现，如口唇发绀等。
食管受压：胸主动脉瘤压迫食管时，患者可出现吞咽困难。这是因为动脉瘤占据食管周围空间，阻碍食管的正常蠕动和食物通过，长期吞咽困难可能会影响患者的营养摄入。
喉返神经受压：胸主动脉瘤压迫喉返神经时，可引起声音嘶哑。喉返神经受到压迫后，其传导功能受阻，导致声带运动异常，出现声音嘶哑症状。
脊髓受压：胸主动脉瘤可能压迫脊髓血管，影响脊髓供血，导致下肢麻木、无力、行走困难等脊髓受压表现。这是由于脊髓供血不足，神经功能受损，从而出现相应的运动和感觉障碍。
输尿管受压：腹主动脉瘤较大时可能压迫输尿管，导致肾盂积水等泌尿系统梗阻表现。输尿管受压后，尿液排出受阻，肾盂内尿液积聚，长期可导致肾功能损害。
二、破裂相关症状
1.破裂前表现
部分患者在动脉瘤破裂前可能有一些先兆表现，如疼痛性质、程度的改变等。例如胸主动脉瘤患者在破裂前可能疼痛加剧、性质变为撕裂样等；腹主动脉瘤患者可能腹痛突然加重等，但这些先兆表现并不特异，容易被忽视。
2.破裂时表现
主动脉瘤破裂是极其严重的情况，可导致大量出血。胸主动脉瘤破裂时，患者可出现大量胸腔内出血，表现为突发剧烈胸痛、呼吸困难、休克等表现，短时间内可危及生命。腹主动脉瘤破裂时，患者会出现突发的腹部剧烈疼痛、面色苍白、心率加快、血压下降等失血性休克表现，因为大量血液流入腹腔，导致有效循环血容量急剧减少。
三、不同人群的特殊表现
1.老年人
老年人主动脉瘤的症状可能不典型。由于老年人感觉神经敏感性降低，疼痛等症状可能不如年轻人明显，可能仅表现为轻微的腹部不适或背部隐痛，容易被忽视，从而延误病情。另外，老年人常合并多种基础疾病，如高血压、冠心病等，主动脉瘤的症状可能被基础疾病的症状所掩盖，增加了诊断的难度。
2.女性
女性主动脉瘤患者在症状表现上与男性可能无明显差异，但在妊娠等特殊生理时期需要特别关注。妊娠时，由于激素变化和血容量增加等因素，可能会影响主动脉瘤的病情发展，使动脉瘤扩张速度加快等。例如，有研究发现妊娠可能会对主动脉瘤患者的心血管系统产生额外负担，增加动脉瘤破裂等风险，所以妊娠期间的女性主动脉瘤患者需要密切监测病情。
3.有基础疾病人群
对于有高血压病史的患者，主动脉瘤的发生和发展可能与高血压密切相关。高血压会持续冲击主动脉壁，加速动脉瘤的扩张。这类患者的症状可能在血压控制不佳时更加明显，如疼痛加剧等。而对于有动脉粥样硬化病史的患者，动脉粥样硬化是主动脉瘤形成的重要危险因素之一，其症状表现可能会因为动脉粥样硬化导致的血管壁病变而有所不同，例如动脉粥样硬化引起的血管弹性下降等可能会影响动脉瘤的血流动力学表现。
4.儿童
儿童主动脉瘤相对罕见，但一旦发生，症状可能较为严重。儿童主动脉瘤可能因先天性血管发育异常等原因引起，症状可能包括生长发育迟缓、局部肿块（如胸部或腹部搏动性肿块）、呼吸困难（如动脉瘤压迫气道时）等。由于儿童表述能力有限，家长需要密切观察儿童的异常表现，如是否有不明原因的哭闹、活动后气促等情况，因为儿童主动脉瘤可能在早期不易被察觉，延误诊断可能会导致严重后果。
