大叶性肺炎复发受多种因素影响，机体自身因素包括免疫力低下的儿童和老年人、有呼吸系统或心血管基础疾病者；病原体相关因素有病原体清除不彻底，如细菌耐药、残留；生活方式因素涉及吸烟、空气污染暴露；其他因素包含环境因素变化和疫苗接种情况，肺炎疫苗接种不足会增加复发风险。
一、机体自身因素
（一）免疫力低下
1.儿童群体：儿童免疫系统尚不完善，如婴幼儿时期，体内免疫球蛋白水平相对较低，特别是来自母体的免疫球蛋白在出生后6个月左右逐渐下降，此时对肺炎链球菌等病原体的抵御能力较弱，容易导致大叶性肺炎复发。例如，一项针对5岁以下儿童的研究发现，免疫力低下的儿童大叶性肺炎复发率明显高于免疫力正常的儿童。
2.老年人群体：老年人随着年龄增长，免疫功能逐渐衰退，T淋巴细胞功能下降，中性粒细胞的趋化、吞噬及杀菌能力减弱，呼吸道黏膜的纤毛运动功能减退，清除病原体的能力降低。有研究表明，65岁以上老年人大叶性肺炎复发风险是中青年的2-3倍。
（二）基础疾病影响
1.呼吸系统基础疾病
慢性阻塞性肺疾病（COPD）：COPD患者气道存在慢性炎症，气道黏膜受损，纤毛功能障碍，气道净化能力下降，易导致病原体定植。例如，COPD患者合并大叶性肺炎后，由于气道结构和功能的异常，肺炎治愈后复发的概率较高。研究显示，COPD患者大叶性肺炎复发率比无COPD人群高约40%。
支气管扩张：支气管扩张患者支气管结构破坏，痰液引流不畅，为病原体滋生提供了良好环境。反复的感染会导致大叶性肺炎反复发生，因为扩张的支气管内痰液积聚，病原体持续存在，当机体抵抗力下降时就容易再次引发大叶性肺炎。
2.心血管疾病：患有心力衰竭等心血管疾病的患者，由于心功能不全，肺部血液循环障碍，肺淤血，有利于细菌繁殖。例如，心力衰竭患者肺部淤血，气体交换功能受损，容易发生肺部感染，且感染控制后复发风险较高。有研究发现，合并心力衰竭的大叶性肺炎患者复发率比单纯大叶性肺炎患者高约25%。
二、病原体相关因素
（一）病原体清除不彻底
1.细菌耐药：如果引起大叶性肺炎的病原体对初始使用的抗生素产生耐药性，那么在治疗过程中就难以将病原体完全清除。例如，肺炎链球菌对青霉素等传统抗生素耐药率的上升，使得大叶性肺炎的治疗难度增加，容易导致病情反复。当使用的抗生素不能有效杀灭耐药菌时，病原体在体内持续存在，就可能导致大叶性肺炎复发。
2.病原体残留：在大叶性肺炎治疗过程中，由于治疗疗程不足等原因，病原体没有被完全消灭，残留的病原体在机体抵抗力下降时又会大量繁殖，从而引发大叶性肺炎复发。比如，按照规范疗程应该使用抗生素10-14天，但实际治疗中疗程不足7天，就可能导致病原体残留，增加复发风险。
三、生活方式因素
（一）吸烟
1.对呼吸系统的损害：吸烟会损害呼吸道黏膜，使呼吸道的防御功能降低。烟雾中的有害物质会抑制呼吸道纤毛的运动，影响其清除病原体的能力。长期吸烟的人，呼吸道黏膜经常受到刺激，处于慢性炎症状态，容易反复发生肺部感染，包括大叶性肺炎复发。有调查显示，吸烟者大叶性肺炎复发率比不吸烟者高约3倍，因为吸烟破坏了呼吸道的正常防御机制，使得病原体更容易在肺部定植并引发感染。
（二）空气污染暴露
1.室外空气污染：长期暴露在PM2.5、PM10等污染物超标的环境中，空气中的有害物质会刺激呼吸道，损伤呼吸道上皮细胞，降低呼吸道的免疫力。例如，在雾霾天气较多的地区，人们吸入大量的污染物，呼吸道黏膜受损，容易导致肺部感染复发。研究发现，长期处于空气污染严重地区的人群，大叶性肺炎复发的概率比生活在空气质量良好地区的人群高。
2.室内空气污染：室内装修材料释放的甲醛等有害物质、厨房油烟等，也会对呼吸道造成损害。比如，长期处于油烟环境中的家庭主妇，呼吸道长期受到油烟刺激，患肺部疾病包括大叶性肺炎复发的风险增加。因为油烟中的颗粒物质和化学物质会沉积在呼吸道，影响呼吸道的正常功能，降低机体对病原体的抵御能力。
四、其他因素
（一）环境因素变化
1.季节更替与气温变化：季节交替时气温波动较大，人体难以迅速适应。例如，从寒冷季节进入温暖季节，或者相反，呼吸道黏膜在温度变化的刺激下，血管扩张或收缩，防御功能受到影响。当机体因气温变化而抵抗力下降时，容易受到病原体侵袭，引发大叶性肺炎复发。研究表明，在季节转换时期，大叶性肺炎复发率会有所升高，尤其是儿童和老年人对气温变化更为敏感。
（二）疫苗接种情况
1.肺炎疫苗接种不足：肺炎链球菌疫苗等对于预防大叶性肺炎有重要作用。如果人群中肺炎疫苗接种率低，那么对肺炎链球菌感染的预防效果就差，容易导致大叶性肺炎复发。例如，未接种肺炎疫苗的人群，在接触肺炎链球菌后更容易发病，且复发概率增加。对于儿童、老年人等高危人群，及时接种肺炎疫苗可以显著降低大叶性肺炎的复发风险，有研究显示接种肺炎疫苗的人群大叶性肺炎复发率比未接种人群低约50%。
