脑出血能否治好受出血部位、出血量、患者年龄影响，治疗方式有内科保守（降颅压、控血压）和外科手术（开颅血肿清除、微创穿刺血肿清除），康复期需注重康复训练、预防并发症、控制基础疾病以改善预后。
出血部位与预后关系
大脑半球的一些非关键区域的少量出血，通过积极治疗，如降低颅内压、控制血压等，患者有可能恢复较好的神经功能，甚至接近正常生活状态。例如，额叶、颞叶等非重要功能区的小量出血，在及时干预后，神经功能缺损可能会逐渐恢复。
而脑干是人体的生命中枢，脑干出血即使量不多，也可能导致严重的后果，如呼吸、心跳节律的改变，患者可能迅速出现意识障碍、肢体瘫痪等，预后通常较差。
出血量与预后关系
当脑出血量小于30毫升时，如果患者能在发病后6小时内得到有效的医疗救治，通过药物治疗或者微创清除血肿等方式，多数患者可以存活，并且有较大机会恢复部分神经功能。例如，一些壳核出血且量小于30毫升的患者，经过规范治疗后，可能仅遗留轻度的肢体活动障碍等。
当出血量大于30毫升时，患者往往会迅速出现颅内压急剧升高，导致脑疝形成，危及生命。即使通过手术清除血肿，也可能会遗留严重的残疾，如长期昏迷、重度瘫痪等。
年龄因素与预后关系
年轻患者（一般指65岁以下），如果没有严重的基础疾病，在发生脑出血后，身体的修复能力相对较强。例如，一个30岁的年轻患者，因外伤导致脑出血，出血部位和量都相对适中，在接受正规治疗后，神经功能恢复的可能性较大，可能仅遗留轻微的后遗症或者完全恢复正常。
老年患者（一般指65岁以上），常常合并有高血压、冠心病、糖尿病等多种基础疾病。这些基础疾病会影响患者的整体健康状况和恢复能力。而且老年患者的脑组织本身就存在一定程度的退化，脑出血后神经功能恢复相对困难。例如，一位70岁的高血压患者发生脑出血，即使出血量大进行了手术治疗，也可能因为基础疾病多，出现肺部感染、深静脉血栓等并发症，进而影响预后，导致恢复不佳。
脑出血的治疗方式及对预后的影响
脑出血的治疗方式主要包括内科保守治疗和外科手术治疗。
内科保守治疗
降低颅内压：常用药物有甘露醇等。通过静脉输注甘露醇，可以迅速提高血浆渗透压，使脑组织中的水分向血浆转移，从而减轻脑水肿，降低颅内压。例如，对于脑出血患者出现明显颅内压增高表现，如头痛、呕吐、意识障碍进行性加重等情况，及时应用甘露醇可以缓解颅内压增高的状况，为患者的后续治疗争取时间。但甘露醇的使用需要注意肾功能等情况，对于老年患者或者有肾功能不全的患者，要密切监测尿量、肾功能指标等，因为大量或长期使用甘露醇可能会导致肾功能损害等不良反应。
控制血压：一般需要将血压控制在合适的范围，通常收缩压控制在160-180mmHg左右。如果血压过高，会加重出血；但如果血压过低，又会影响脑的灌注。对于有高血压病史的脑出血患者，在急性期要根据患者的具体情况调整降压药物的使用。例如，对于原本血压较高的患者，在脑出血后不能立即将血压降得过低，需要逐步平稳降压，同时要考虑患者的脑灌注情况，避免因血压骤降导致脑缺血加重。
外科手术治疗
开颅血肿清除术：适用于大量脑出血，如壳核出血大于50毫升、小脑出血大于10毫升等情况。通过开颅手术直接清除血肿，可以迅速降低颅内压，减轻血肿对脑组织的压迫。例如，对于一些大量壳核出血的患者，开颅血肿清除术可以有效地清除血肿，缓解颅内压增高，从而改善患者的预后。但开颅手术也存在一定的风险，如手术中可能出现出血、脑损伤等并发症，术后也可能出现感染、脑积水等问题。
微创穿刺血肿清除术：对于一些不宜行开颅手术的患者，如高龄、一般状况较差的大量脑出血患者，可以采用微创穿刺血肿清除术。通过颅骨钻孔，利用穿刺针等器械将血肿抽吸出来。这种手术创伤相对较小，但是对于血肿的清除可能不如开颅手术彻底。例如，一位80岁的高龄患者，发生大量脑出血，身体状况较差，无法耐受开颅手术，采用微创穿刺血肿清除术可以在一定程度上减轻颅内压，改善患者的预后，但术后恢复可能相对较慢，并且仍存在再次出血等风险。
脑出血康复期的注意事项
脑出血患者进入康复期后也非常重要。在康复期，要注重康复训练，包括肢体功能康复、语言康复等。对于肢体功能康复，要根据患者的具体情况制定个性化的康复方案，早期可以进行被动肢体活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬，后期逐步进行主动肢体训练。例如，对于瘫痪在床的患者，家属要定期帮助患者进行肢体的屈伸等活动，每天数次，每次10-15分钟左右。同时，要注意预防并发症，如肺部感染、压疮等。对于长期卧床的患者，要定时翻身、拍背，促进痰液排出，防止肺部感染；要保持皮肤清洁干燥，避免压疮的发生。对于有语言障碍的患者，要进行语言康复训练，如从简单的发音开始，逐步进行语句的练习等。另外，对于有基础疾病的患者，如高血压、糖尿病患者，要继续控制基础疾病，严格按照医嘱服用降压药、降糖药等，并且定期监测血压、血糖等指标，将其控制在合适的范围内，以减少脑出血复发的风险。
