胰腺癌的诊断方法包括影像学检查（腹部超声、CT、MRI等）、血液检查（肿瘤标志物检测）、病理学检查（胰腺穿刺活检）和内镜检查（内镜超声）。影像学检查用于初步观察胰腺情况，血液检查辅助诊断，病理学检查是确诊金标准，内镜超声对胰腺小病变诊断有优势且可引导穿刺活检。不同检查方法有各自适用情况、意义及对不同人群的影响等。
一、影像学检查
1.腹部超声
适用情况及意义：是胰腺癌筛查的常用初步检查方法，价格相对低廉、操作简便。它可以初步观察胰腺的形态、大小以及是否存在占位性病变等情况。例如，通过腹部超声可发现胰腺部位是否有异常的回声团块，但对于一些小的胰腺癌可能存在漏诊情况，因为胃肠道气体等因素可能会影响超声对胰腺的清晰显示，尤其对于肥胖患者或者胃肠道气体较多的人群，超声的诊断效能会受到一定限制。
年龄、性别等因素影响：不同年龄、性别的人群在进行腹部超声检查时，操作方式基本一致，但对于儿童，由于其胰腺等器官发育尚未完全成熟，超声检查时需要更仔细地操作以避免对儿童造成不必要的辐射暴露风险（虽然超声无辐射，但操作时的手法和观察需要更精准）；女性在月经周期等生理因素影响下，腹部超声检查时可能需要根据具体情况调整检查时机等，但总体不影响检查的基本操作和诊断原理。
2.CT检查（计算机断层扫描）
增强CT：是诊断胰腺癌的重要手段。通过注射造影剂，可以更清晰地显示胰腺肿块的形态、大小、位置以及与周围血管的关系等。例如，能够明确肿瘤是否侵犯周围的大血管，如门静脉、肠系膜上静脉等，这对于判断胰腺癌是否能够进行手术切除具有重要意义。CT检查对于胰腺癌的分辨率较高，能够发现较小的胰腺病变。一般来说，增强CT可以发现直径小于1厘米的胰腺癌病灶，其诊断准确率较高。不过，CT检查也有一定的辐射剂量，对于孕妇等特殊人群需要严格掌握适应证，避免不必要的辐射暴露。对于儿童，同样需要谨慎考虑辐射剂量问题，尽量选择合适的检查方案以平衡诊断需求和辐射风险。
平扫CT：可以初步观察胰腺的形态结构，但对于胰腺癌的细节显示不如增强CT，通常作为增强CT的初步筛查手段。
3.MRI检查（磁共振成像）
磁共振胰胆管成像（MRCP）：对于胰腺胆管系统的显示具有独特优势，可以清晰显示胰胆管的形态，有助于发现胰腺病变导致的胰胆管梗阻等情况。在诊断胰腺癌时，MRI对于软组织的分辨率比CT更高，能够更清晰地显示胰腺肿瘤与周围组织的关系，尤其是对于判断肿瘤是否侵犯血管等情况有重要价值。例如，对于一些复杂解剖部位的胰腺癌，MRI能够提供更详细的信息。不过，MRI检查时间相对较长，对于体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的患者禁忌进行MRI检查，儿童在进行MRI检查时需要根据其配合程度等因素进行适当的镇静等处理，以确保检查顺利进行。
二、血液检查
1.肿瘤标志物检测
CA19-9：是胰腺癌较为常用的肿瘤标志物。虽然CA19-9不是胰腺癌的特异性标志物，但是在胰腺癌患者中，CA19-9的水平往往会升高。不过，一些良性疾病如胰腺炎、胆道梗阻等也可能导致CA19-9轻度升高。一般来说，CA19-9的水平与胰腺癌的病情进展有一定相关性，在胰腺癌患者手术前如果CA19-9水平较高，提示病情可能相对较晚；术后如果CA19-9水平持续不降或再次升高，往往提示肿瘤复发或转移。对于不同年龄、性别的人群，CA19-9的正常参考值基本一致，但需要结合临床症状等综合判断。儿童一般很少患胰腺癌，所以儿童的CA19-9检测在胰腺癌诊断中的意义不大，但如果儿童有相关胰腺疾病表现时也需要考虑该指标的变化情况。
其他肿瘤标志物：如CA242、CA50等，在胰腺癌的辅助诊断中也有一定的参考价值，但单独依靠肿瘤标志物检测不能确诊胰腺癌，需要结合影像学等其他检查综合判断。
三、病理学检查
1.胰腺穿刺活检
适用情况及操作：对于通过影像学检查怀疑为胰腺癌，但又不能明确诊断的患者，可以考虑进行胰腺穿刺活检。医生会在影像学引导下（如CT或超声引导下）将穿刺针穿刺到胰腺病变部位，获取少量组织进行病理检查，以明确病变的性质是否为胰腺癌。不过，胰腺穿刺活检有一定的风险，可能会导致出血、感染等并发症。对于老年患者，身体机能相对较弱，穿刺活检后的恢复需要更加关注；对于儿童，由于胰腺等器官较小，穿刺活检的操作难度更大，风险也相对较高，需要非常谨慎地评估是否进行该检查。
病理诊断意义：通过病理学检查可以明确病变组织是否为癌细胞，从而确诊胰腺癌。病理诊断是胰腺癌诊断的金标准。
四、内镜检查
1.内镜超声（EUS）
适用情况及意义：内镜超声是将超声探头通过内镜送入胃肠道，近距离观察胰腺病变，其对于胰腺病变的诊断准确率较高，尤其是对于胰腺小病变的诊断。它可以更清晰地显示胰腺的层次结构以及肿瘤与周围组织的关系，同时可以在EUS引导下进行胰腺病变的穿刺活检，进一步明确病理诊断。对于一些肥胖患者或者腹部超声、CT等检查难以清晰显示胰腺的患者，内镜超声可能是更好的选择。对于不同年龄的人群，内镜超声检查时需要根据其配合程度进行相应的准备，例如儿童可能需要在麻醉下进行检查以确保检查的顺利进行。
