脑出血患者护理需注意多方面事项，一般护理要绝对卧床休息、密切观察生命体征、做好饮食护理；并发症预防要注意肺部感染、压疮、深静脉血栓的预防；康复期要把握好康复训练时机并进行合适训练；特殊人群如老年患者要注重基础护理和心理关怀，儿童患者要注意预防感染及采用合适康复训练方式。
一、一般护理注意事项
1.绝对卧床休息
脑出血患者需严格卧床休息，一般需卧床2-4周，避免不必要的搬动，因为过早活动可能会导致血压波动，加重脑出血。对于年龄较大的患者，身体机能相对较弱，卧床休息更有助于减少再出血风险；而年轻患者如果过早活动，也可能因血压控制不佳等因素影响病情恢复。
保持环境安静、舒适，光线宜柔和，减少探视，避免各种不良刺激，以利于患者休息和病情稳定。
2.密切观察生命体征
需密切监测血压、心率、呼吸、体温等生命体征。脑出血患者血压常波动，若血压过高（收缩压＞180mmHg或舒张压＞110mmHg），需在医生指导下谨慎降压；若血压过低，可能影响脑灌注，需及时处理。例如，对于有高血压病史的脑出血患者，本身血压调节机制可能存在问题，更需严格监测血压变化。一般每15-30分钟监测一次生命体征，病情稳定后可适当延长监测间隔。
观察意识状态，如患者意识障碍程度加深，可能提示病情加重，需及时告知医生进行处理。
3.饮食护理
给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等。昏迷患者需鼻饲饮食，保证营养供应。对于有吞咽困难的患者，鼻饲时要注意速度和量，避免误吸。例如，年龄较大的患者胃肠功能相对较弱，饮食需更加注重易消化；有糖尿病的脑出血患者，要注意控制糖分摄入，遵循糖尿病饮食原则。一般每日热量摄入需根据患者体重、病情等进行计算，保证热量充足以促进康复，但要避免高盐、高脂食物，以防加重动脉硬化等情况。
保持大便通畅，避免用力排便，因为用力排便可使腹压升高，导致血压骤升而再次出血。可给予开塞露等缓泻剂，必要时进行灌肠。对于老年患者，本身肠道蠕动功能较差，更要注意预防便秘，可通过调整饮食结构，多吃富含膳食纤维的食物来预防。
二、并发症预防注意事项
1.肺部感染预防
定时翻身、拍背，促进痰液排出，一般每2小时翻身一次，并轻拍背部。对于长期卧床的患者，肺部易发生坠积性肺炎，翻身拍背有助于改善肺部血液循环，促进痰液排出。对于有吸烟史的患者，更要注意肺部护理，因为吸烟会损伤呼吸道黏膜，降低呼吸道抵抗力。
鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽训练，必要时进行吸痰。对于意识不清的患者，吸痰要严格遵守无菌操作原则，防止感染。
2.压疮预防
保持皮肤清洁干燥，定期更换体位，使用气垫床等。脑出血患者长期卧床，皮肤易受压，导致压疮发生。对于骨隆突处，可使用减压贴等保护。例如，对于消瘦的患者，骨隆突处更易受压，需加强护理。一般每2小时翻身一次，翻身时避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。
3.深静脉血栓预防
病情允许时，指导患者进行肢体被动活动，如屈伸下肢等。长期卧床的患者下肢静脉血流缓慢，易形成深静脉血栓。对于下肢活动受限的患者，可进行下肢肌肉按摩，促进血液循环。尤其是老年患者，血液黏稠度相对较高，更要注意深静脉血栓的预防。一般每日进行3-4次肢体被动活动，每次每个肢体活动5-10分钟。
三、康复期注意事项
1.康复训练时机
病情稳定后，一般在脑出血发病后1-2周左右可开始进行康复训练。对于年轻患者，身体恢复能力相对较强，可适当早期开始康复训练；而老年患者身体机能恢复较慢，康复训练需循序渐进。康复训练要在医生和康复治疗师的指导下进行，根据患者的具体病情制定个性化的康复方案。
2.康复训练内容
包括肢体运动功能训练、语言功能训练等。肢体运动功能训练从简单的肢体屈伸开始，逐渐过渡到坐起、站立、行走等训练。例如，先进行床上的肢体被动运动，然后逐步过渡到主动运动。对于有语言障碍的患者，进行语言康复训练，如发音训练、简单语句表达训练等。康复训练要持之以恒，每日训练时间可根据患者情况逐渐增加，但要避免过度疲劳。
在康复训练过程中，要注意观察患者的耐受情况，如有不适及时调整训练方案。对于合并有其他基础疾病的患者，如冠心病等，康复训练要兼顾基础疾病情况，避免因康复训练导致基础疾病发作。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者
老年脑出血患者身体各器官功能衰退，在护理过程中要更加注重基础护理，如皮肤护理要更频繁观察皮肤状况，防止压疮；饮食护理要严格控制盐分和脂肪摄入，预防心脑血管疾病复发；康复训练要更加缓慢、温和，避免因训练强度过大导致患者不耐受。同时，要关注老年患者心理状态，给予更多的关心和安慰，因为老年患者可能因疾病导致生活自理能力下降而产生焦虑、抑郁等情绪。
2.儿童患者（虽相对少见，但需关注）
儿童脑出血多由先天性血管畸形等原因引起，在护理时要特别注意预防感染，因为儿童免疫力相对较低。在进行各项操作时要严格无菌操作。康复训练要根据儿童的生长发育特点进行，采用更加有趣、游戏化的方式引导儿童进行康复训练，避免儿童产生抵触情绪。同时，要与家长密切沟通，向家长详细讲解儿童脑出血的相关注意事项，包括家庭护理要点、康复训练的重要性等，取得家长的配合。
