食管癌放疗患者护理包括一般护理（环境、休息活动）、皮肤护理（观察变化、护理措施）、饮食护理（营养评估、饮食调整）、口腔护理（清洁、观察情况）、心理护理（心理评估、干预）、并发症护理（放射性食管炎、骨髓抑制护理），从多方面保障患者康复。
一、一般护理
1.环境护理
保持病房安静、整洁、舒适，温度维持在22~24℃，湿度保持在50%~60%。良好的环境有助于患者身心放松，利于康复。对于老年患者，舒适的环境能减少其不适和焦虑情绪；儿童患者则需要营造温馨的氛围，减轻他们对治疗环境的陌生感和恐惧。
定期通风换气，每天至少2次，每次30分钟左右，确保空气新鲜。
2.休息与活动
保证患者充足的休息时间，一般每天睡眠时间应维持在7~9小时。放疗后患者身体较为虚弱，需要适当休息来恢复体力。对于年轻患者，在体力允许的情况下可适当进行轻度活动，如在病房内缓慢行走等，但要避免过度劳累；老年患者活动量应根据自身身体状况调整，以不感到疲劳为宜；儿童患者则要保证其有足够的睡眠，活动以游戏等轻松方式为主，避免剧烈运动。
根据患者病情和身体状况逐渐增加活动量，例如放疗后1-2天可在床上进行简单的肢体活动，如屈伸四肢等，3-5天后可在床边少量活动。
二、皮肤护理
1.观察皮肤变化
密切观察放疗部位皮肤的颜色、温度、湿度及有无皮疹、瘙痒、脱屑、破溃等情况。放疗可能会引起皮肤不同程度的反应，如干性皮肤表现为皮肤瘙痒、色素沉着、脱屑等；湿性皮肤则可能出现皮肤潮红、渗出、破溃等。对于老年患者，皮肤本身较为脆弱，更要仔细观察；儿童患者皮肤娇嫩，放疗后皮肤反应可能更为敏感，需密切关注皮肤的细微变化。
记录皮肤反应的程度和范围，以便及时发现异常并采取相应措施。
2.皮肤护理措施
保持放疗部位皮肤清洁干燥，用温水清洗，避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露。清洗时动作要轻柔，避免摩擦放疗部位皮肤。老年患者皮肤干燥，清洗后可适当涂抹无刺激性的润肤霜；儿童患者清洗后要注意保护皮肤，防止感染。
避免放疗部位皮肤受到外界刺激，如避免阳光直射、避免穿着粗糙、紧身的衣物摩擦放疗部位皮肤。对于放疗部位有毛发的患者，可在放疗前适当剔除毛发，但要注意避免损伤皮肤。
三、饮食护理
1.营养评估
入院时及放疗过程中定期对患者进行营养评估，可通过体重、体质指数（BMI）、血清白蛋白等指标来评估患者的营养状况。老年患者由于代谢功能下降等原因，更容易出现营养不良；儿童患者处于生长发育阶段，放疗可能会影响其营养摄入和吸收，更需密切评估营养状况。
根据营养评估结果制定个性化的饮食计划。
2.饮食调整
给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。例如，可提供瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等食物。高热量食物能为患者提供足够的能量，高蛋白食物有助于修复受损组织，高维生素食物利于增强机体抵抗力。老年患者消化功能可能减弱，食物应做得软烂易消化；儿童患者的饮食要注重营养均衡和口味适宜，可适当增加一些孩子喜欢的食物种类，但要保证营养成分。
鼓励患者少量多餐，以减轻胃肠道负担。放疗可能会引起患者食欲减退、恶心、呕吐等胃肠道反应，少量多餐有助于患者更好地摄入营养。
四、口腔护理
1.口腔清洁
指导患者养成良好的口腔卫生习惯，每天早晚及饭后用软毛牙刷刷牙，使用温和的漱口水漱口。放疗可能会导致口腔黏膜反应，如口干、口腔黏膜溃疡等，良好的口腔清洁能预防口腔感染。老年患者牙齿可能存在问题，刷牙时要更加小心；儿童患者要在家长或医护人员的协助下进行口腔清洁，选择适合儿童的漱口水。
对于出现口腔黏膜溃疡的患者，可使用生理盐水或康复新液等进行漱口，以促进溃疡愈合。
2.观察口腔情况
密切观察口腔黏膜有无红肿、溃疡、出血等情况。及时发现口腔问题并采取相应的处理措施，如对于口腔黏膜溃疡疼痛明显的患者，可在医生指导下使用局部止痛药物等。
五、心理护理
1.心理评估
通过与患者及家属沟通、观察患者的情绪表现等方式进行心理评估，了解患者放疗后的心理状态，如是否存在焦虑、抑郁、恐惧等情绪。老年患者可能因为对疾病的担忧等原因更容易出现心理问题；儿童患者可能因为对治疗过程的不了解而产生恐惧心理，需关注其心理变化。
根据心理评估结果制定心理干预措施。
2.心理干预
为患者提供心理支持，向患者及家属讲解食管癌放疗的过程、预期效果及可能出现的不良反应等，让患者对治疗有更充分的了解，减轻其焦虑和恐惧情绪。对于老年患者，要耐心倾听他们的担忧，给予安慰和鼓励；对于儿童患者，可通过游戏、讲故事等方式缓解其紧张情绪，让家长陪伴在身边给予心理安抚。
鼓励患者与其他病友交流，分享治疗经验，增强战胜疾病的信心。例如组织患者之间的交流活动等。
六、并发症护理
1.放射性食管炎护理
观察患者有无吞咽疼痛、吞咽困难、胸骨后疼痛等放射性食管炎的表现。放疗可能导致食管黏膜损伤，引起放射性食管炎。老年患者吞咽功能可能有所下降，更要注意观察吞咽情况；儿童患者可能无法准确表达吞咽不适，需密切观察其进食情况和精神状态。
对于出现放射性食管炎的患者，可给予温凉、流质或半流质饮食，避免食用过热、过冷、辛辣、刺激性食物。必要时可遵医嘱使用黏膜保护剂等药物。
2.骨髓抑制护理
定期监测患者血常规，观察白细胞、红细胞、血小板等指标的变化。放疗可能会引起骨髓抑制，导致血细胞减少。老年患者和儿童患者由于身体抵抗力相对较弱，更要密切监测血常规。
如果出现骨髓抑制，根据血细胞减少的程度采取相应措施。如白细胞减少时，要注意预防感染，保持病房清洁，限制探视等；血小板减少时，要避免碰撞等，防止出血。
