脑血管病的危险因素分为不可改变和可改变两类。不可改变的有年龄、性别（男性风险略高，女性绝经后接近男性）和遗传因素。可改变的包括高血压（致血管损伤、动脉瘤等，需控压）、糖尿病（损伤内皮、促动脉硬化等，要控血糖）、高脂血症（致脂质沉积、斑块形成等，需调饮食、用降脂药）、吸烟（损伤内皮、促血栓等，应戒烟）、酗酒（致血压升、血脂高等，要限酒）、缺乏运动（致肥胖等，需运动）、不健康饮食（致多种病，要均衡饮食）。
一、不可改变的危险因素
1.年龄与性别
年龄：随着年龄的增长，脑血管病的发病风险逐渐增加。这是因为随着年龄的增加，血管壁会发生一系列的退行性变化，如血管弹性下降、内膜增厚等，使得脑血管更容易发生病变。例如，老年人血管的自我修复能力减弱，对于一些微小的损伤难以有效修复，从而增加了脑血管病的发病几率。
性别：一般来说，男性患脑血管病的风险相对略高于女性，但女性在绝经后，由于雌激素水平的下降，其发病风险会逐渐接近男性。这是因为雌激素对血管有一定的保护作用，绝经后雌激素水平降低，血管的保护机制减弱，导致女性绝经后脑血管病发病风险上升。
2.遗传因素：如果家族中有脑血管病的患者，那么个体患脑血管病的风险会相应增加。某些遗传性的基因突变可能会影响血管的结构和功能，例如与血管平滑肌细胞功能相关的基因发生突变，会导致血管的稳定性下降，容易引发脑血管病变。
二、可改变的危险因素
1.高血压
影响机制：长期的高血压会使脑血管承受过高的压力，导致血管内皮损伤，血管壁增厚、变硬，管腔狭窄，进而影响脑部的血液供应。同时，高血压还容易引起微小动脉瘤的形成，一旦动脉瘤破裂，就会导致脑出血。据相关研究表明，高血压患者发生脑血管病的风险是血压正常者的数倍。
应对措施：对于高血压患者，需要积极控制血压，通过合理的饮食（如低盐饮食）、适量的运动以及规范的药物治疗等方式，将血压控制在合适的范围内，一般建议将血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或肾病的患者，可能需要将血压控制得更低。
2.糖尿病
影响机制：糖尿病患者体内的血糖水平长期升高，会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成。高血糖还会导致血液黏稠度增加，血流速度减慢，容易形成血栓，从而增加脑梗死的发生风险。此外，糖尿病还可能引起神经病变，影响血管的自主调节功能，进一步加重脑血管病变的风险。
应对措施：糖尿病患者要严格控制血糖，通过饮食控制、适量运动以及合理的降糖药物治疗等，使血糖水平保持在正常或接近正常的范围。同时，要定期监测血糖、血脂等指标，及时调整治疗方案。
3.高脂血症
影响机制：高脂血症尤其是高胆固醇血症和高甘油三酯血症，会导致血液中的脂质沉积在血管壁上，形成动脉粥样硬化斑块。这些斑块会逐渐阻塞血管，使脑部的血液供应减少，引发脑梗死；如果斑块破裂，还会形成血栓，导致急性脑血管事件的发生。例如，低密度脂蛋白胆固醇水平升高是动脉粥样硬化的重要危险因素，过高的低密度脂蛋白胆固醇会被氧化修饰，进而被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞，促进动脉粥样硬化斑块的形成。
应对措施：高脂血症患者需要调整饮食结构，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入。同时，根据血脂升高的类型和程度，选择合适的降脂药物进行治疗，如他汀类药物等，以降低血脂水平，延缓动脉粥样硬化的进展。
4.吸烟
影响机制：烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞，使血管收缩、痉挛，血液黏稠度增加，促进血小板聚集，容易形成血栓。同时，吸烟还会降低血液中的高密度脂蛋白胆固醇水平，而高密度脂蛋白胆固醇具有抗动脉粥样硬化的作用，所以吸烟会加速动脉粥样硬化的进程，增加脑血管病的发病风险。研究显示，吸烟者患脑血管病的风险比不吸烟者明显升高。
应对措施：吸烟者应积极戒烟，戒烟后血管内皮细胞的损伤会逐渐得到修复，血液的黏稠度会降低，血管的功能也会逐渐改善，从而降低脑血管病的发病风险。
5.酗酒
影响机制：长期大量饮酒会导致血压升高，加重心脏和血管的负担。同时，酒精会影响脂质代谢，使血脂升高，促进动脉粥样硬化的形成。此外，酗酒还可能导致凝血机制异常，增加出血性脑血管病的发生风险。例如，大量饮酒后血压波动较大，容易引发脑出血等脑血管事件。
应对措施：应限制饮酒量，男性每天饮酒的酒精量不超过25克，女性不超过15克，尽量避免酗酒。如果已经有酗酒习惯，应逐步减少饮酒量，直至戒除。
6.缺乏运动
影响机制：长期缺乏运动容易导致体重增加，引发肥胖。肥胖是高血压、糖尿病、高脂血症等多种脑血管病危险因素的重要诱因。同时，缺乏运动还会使身体的代谢功能下降，血液循环不畅，血液黏稠度增加，增加脑血管病的发病风险。例如，长期久坐不动的人，其身体的新陈代谢减缓，脂肪容易在体内堆积，进而影响血管的正常功能。
应对措施：建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可以结合一些力量训练，如俯卧撑、仰卧起坐等，以增强体质，改善身体的代谢功能和血液循环，降低脑血管病的发病风险。
7.不健康的饮食
影响机制：长期高热量、高盐、高糖、高脂肪的饮食会导致肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症等多种疾病的发生，从而增加脑血管病的发病风险。例如，过多摄入高盐食物会使血压升高，过多摄入高糖食物会导致血糖波动和血脂升高，过多摄入高脂肪食物会使血脂异常，这些都会对脑血管造成损害。
应对措施：保持均衡的饮食，多吃蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤维和营养物质的食物，减少高热量、高盐、高糖、高脂肪食物的摄入。例如，每天应保证摄入足够的蔬菜（400-500克）和水果（200-350克），减少盐的摄入（每天不超过6克），控制糖和脂肪的摄入量。
