老是肛裂的原因包括解剖因素、便秘因素及其他因素如炎症、外伤、感染、年龄性别、生活方式等；表现有疼痛、便血、便秘；相关检查有肛门视诊、肛门指诊、肛门镜检查；治疗包括一般治疗（饮食调整、坐浴）、药物治疗、手术治疗；预防需保持大便通畅、注意肛门卫生、调整饮食结构、积极治疗相关疾病及特殊人群注意事项。
一、老是肛裂的原因
（一）解剖因素
1.肛管解剖特点：肛管外括约肌浅部在肛管后方形成肛尾韧带，伸缩性差；肛管与直肠成角相延续，排便时，肛管后壁承受压力大，这些解剖因素使得肛管后壁容易受损，是肛裂好发的部位，若局部有先天发育异常等情况，更易反复发生肛裂。
2.肛管狭窄：先天性肛管狭窄、肛门部位手术等导致肛管狭窄时，排便时肛管压力增大，容易造成肛管皮肤撕裂，且由于肛管狭窄，愈合困难，容易反复出现肛裂。
（二）便秘因素
1.粪便干结：长期便秘的人群，大便干结粗硬，排便时需要用力过猛，这会使肛管皮肤受到强烈的机械性创伤，容易引起肛裂。而且干结的大便会反复刺激肛管皮肤，影响伤口愈合，导致肛裂反复不愈。例如，一些老年人由于胃肠蠕动功能减弱等原因容易发生便秘，进而老是肛裂；儿童如果挑食、饮水少等导致便秘，也可能反复出现肛裂。
2.排便时间过长：长时间蹲厕排便，会使肛管局部持续受压，血液循环不畅，同时用力排便时肛管承受的压力增大，增加了肛管皮肤撕裂的风险，并且不利于肛裂创面的修复，容易导致肛裂反复。
（三）其他因素
1.炎症因素：肛管直肠部位的炎症，如肛窦炎、肛乳头炎等，炎症可蔓延至肛管皮肤，引起肛管皮肤感染、溃疡，若炎症持续存在，就容易反复形成肛裂。例如，患有慢性肛窦炎的患者，由于炎症刺激，肛管皮肤容易受损且难以愈合，从而老是肛裂。
2.肛门外伤：异物损伤、肛门性交等造成肛门外伤，如果损伤后没有得到proper处理，或者伤口感染等，会影响伤口愈合，导致肛裂反复。比如，一些人因意外异物插入肛门造成损伤后，若护理不当，就可能反复出现肛裂情况。
3.感染因素：细菌等病原体感染肛管皮肤，引发炎症反应，使肛管皮肤的抵抗力下降，容易发生破损，而且感染的存在会干扰伤口的正常愈合过程，导致肛裂反复。例如，肛周受到大肠杆菌等细菌感染后，若未及时控制感染，就可能老是肛裂。
4.年龄与性别：
年龄：儿童时期，肛周组织较为娇嫩，若存在便秘等情况，容易出现肛裂；中青年也是肛裂的高发人群，这与他们的生活方式、工作压力等因素有关，比如长时间久坐、饮食不规律等；老年人由于肠道功能减退，便秘发生率高，且肛门括约肌功能减弱等，也容易老是肛裂。
性别：一般来说，女性发生肛裂的几率相对男性可能有一定差异，女性在月经期、妊娠期等特殊时期，由于生理变化，肛管局部的血液循环等可能受到影响，更容易出现肛裂反复的情况。比如妊娠期女性，由于子宫增大压迫盆腔血管，导致肛管直肠部位血液循环不畅，同时孕期排便等情况的变化，容易引发肛裂且反复不愈。
5.生活方式：长期饮酒、喜食辛辣刺激性食物等，会刺激肛管皮肤，导致肛管皮肤充血、水肿，降低其抵抗力，容易发生肛裂，而且这些不良生活方式若不改变，就容易老是肛裂。例如，一些喜欢吃火锅、辣条等辛辣食物的人，肛管皮肤长期受到刺激，反复出现肛裂。
二、老是肛裂的表现及相关检查
（一）表现
1.疼痛：典型的肛裂疼痛特点是排便时疼痛，便后有短暂缓解，随后出现长时间的剧烈疼痛。这是因为排便时干硬粪便刺激裂口，引起肛门括约肌痉挛性疼痛，便后括约肌痉挛缓解，但裂口受刺激等又会导致再次疼痛。比如，患者排便时感觉肛门像被刀割一样疼痛，便后还可能持续疼痛数小时甚至更长时间。
2.便血：便血程度不一，一般为少量便血，表现为粪便表面带血或便纸上带血，有时也可出现滴血现象。这是由于肛裂创面出血所致，若肛裂创面较小，出血量少；创面较大时，出血量相对多一些。
3.便秘：由于害怕排便时的疼痛，患者往往会有意推迟排便时间，导致粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，进一步加重粪便干结，形成恶性循环，使得便秘情况更加严重，而便秘又会反过来加重肛裂。
（二）相关检查
1.肛门视诊：医生通过肉眼观察肛门外部情况，可直接看到肛裂的部位、大小、深度等。一般肛裂好发于肛管后正中部位，通过视诊能初步判断是否存在肛裂以及肛裂的大致情况。
2.肛门指诊：虽然肛裂患者一般不进行常规肛门指诊，因为指诊可能会加重疼痛，但在一些特殊情况下，如怀疑有肛管狭窄等情况时，肛门指诊可以了解肛管的松紧度等。比如，怀疑有肛管狭窄时，通过肛门指诊能感知肛管的狭窄程度。
3.肛门镜检查：可以更清晰地观察肛管内部情况，能发现隐藏的肛裂创面等。通过肛门镜检查，能明确肛裂的具体位置、大小以及周围肛管皮肤的情况等，有助于准确诊断和制定治疗方案。
三、老是肛裂的治疗与预防
（一）治疗
1.一般治疗
饮食调整：增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果等，如芹菜、苹果等，保持大便通畅，避免大便干结。例如，每天保证摄入足够的蔬菜，像菠菜、西兰花等，以促进肠道蠕动。
坐浴：可使用温水或1：5000高锰酸钾溶液坐浴，每天1-2次，每次15-20分钟。坐浴可以改善局部血液循环，保持肛门清洁，缓解疼痛和促进创面愈合等。比如，患者每天早晚进行坐浴，能感觉到肛门局部的舒适感增加，疼痛有所缓解。
2.药物治疗：可使用一些外用药物，如硝酸甘油软膏等，能缓解肛门括约肌痉挛，改善局部血液循环，促进肛裂愈合。但药物治疗需要在医生指导下进行，根据患者具体情况选择合适的药物。
3.手术治疗：对于保守治疗无效、反复发作的肛裂患者，可考虑手术治疗。常用的手术方法有肛裂切除术、肛管内括约肌切断术等。手术治疗能直接去除病变组织，促进创面愈合，但术后需要注意护理，促进伤口恢复。
（二）预防
1.保持大便通畅：养成良好的排便习惯，每天定时排便，避免排便时间过长，一般控制在5-10分钟内。可以通过多饮水、多运动等方式来保持大便通畅，如每天饮用1500-2000ml水，适当进行散步等运动。
2.注意肛门卫生：保持肛门清洁，便后用温水清洗肛门，勤换内裤。避免使用刺激性强的卫生纸或清洁剂，选择柔软、舒适的卫生纸。比如，女性在月经期要更加注意肛门的清洁卫生，及时更换卫生巾等。
3.调整饮食结构：避免长期饮酒和食用辛辣刺激性食物，多吃清淡、易消化且富含营养的食物。例如，日常饮食中减少辣椒、花椒等辛辣调料的使用，增加粗粮的摄入等。
4.积极治疗相关疾病：及时治疗肛管直肠部位的炎症等疾病，如肛窦炎等，防止炎症蔓延至肛管皮肤引发肛裂。定期进行肛门健康检查，做到早发现、早治疗。
5.特殊人群注意事项：
儿童：家长要注意培养儿童良好的排便习惯，保证儿童摄入足够的水分和膳食纤维，避免儿童长时间蹲厕玩耍等。如果儿童出现便秘等情况，要及时采取措施进行干预，如调整饮食等，防止反复肛裂对儿童肛门发育等造成不良影响。
妊娠期女性：妊娠期女性要注意保持大便通畅，适当增加活动量，避免长时间站立或久坐。定期进行肛门检查，注意肛门局部的清洁卫生，如有便秘等情况要及时处理，因为妊娠期女性肛裂反复可能会对自身和胎儿造成一定影响。
老年人：老年人要注意加强身体锻炼，促进胃肠蠕动，预防便秘。饮食上要注意营养均衡，多吃容易消化的食物，同时要关注肛门局部情况，如有不适及时就医，防止老是肛裂影响生活质量。
