丘脑出血的症状

来源:民福康

脑出血后的表现因年龄、性别、生活方式和病史等因素而异,意识障碍方面不同年龄段、性别、生活方式和病史患者有差异;眼部症状中眼球运动障碍和瞳孔变化在不同因素影响下有不同表现;运动障碍里偏瘫和肌张力改变受多种因素制约;感觉障碍中偏身感觉减退或缺失及丘脑痛也因不同因素呈现不同状况。

1.意识障碍

年龄因素:不同年龄段丘脑出血患者意识障碍表现可能有差异。儿童丘脑出血相对少见,但一旦发生,由于其神经系统发育尚不完善,意识障碍可能更为突发且严重,可能迅速陷入深度昏迷等情况;成人丘脑出血时,根据出血量等情况,轻者可能仅有轻度意识模糊,重者可出现嗜睡、昏睡甚至昏迷。

性别因素:性别对意识障碍本身无直接影响,但不同性别的患者可能因基础健康状况等因素,在同等程度丘脑出血时,意识障碍程度有所不同。例如,有基础疾病的男性患者可能在丘脑出血后更快出现较严重的意识障碍。

生活方式因素:长期酗酒、吸烟等不良生活方式的患者,丘脑出血后可能更容易出现意识障碍加重的情况,因为这些不良生活方式会损害脑血管等健康,影响脑部血液供应和神经功能。

病史因素:有高血压病史、脑血管病史等基础疾病的患者,丘脑出血后意识障碍往往更易发生且程度可能更重。比如长期高血压控制不佳的患者,脑血管自身调节功能差,丘脑出血后脑部血液循环紊乱更明显,导致意识障碍更严重。

2.眼部症状

眼球运动障碍:

年龄方面:儿童丘脑出血导致眼球运动障碍时,由于其眼部神经肌肉等发育特点,可能表现出与成人不同的眼球运动异常形式。例如,儿童可能出现眼球向一侧凝视等情况,且恢复相对成人可能更具不确定性。

性别方面:性别不直接决定眼球运动障碍的表现,但不同性别的患者可能因个体差异,在眼球运动障碍的具体表现细节上有不同,比如有的男性患者可能眼球运动障碍表现为水平凝视受限更明显,而女性患者可能垂直凝视受限相对突出,但这并非绝对,需结合具体病情判断。

生活方式方面:长期熬夜、用眼过度等不良生活方式的患者,丘脑出血后眼球运动障碍可能恢复相对较慢,因为不良生活方式影响整体身体状态,不利于眼部神经功能的修复。

病史方面:有眼部疾病史的患者,丘脑出血后眼球运动障碍可能更复杂。比如既往有青光眼等眼部疾病的患者,丘脑出血导致颅内压变化等情况时,对眼球运动的影响可能与无眼部病史患者不同,会使眼球运动障碍的表现和治疗面临更多挑战。

瞳孔变化:

年龄因素:儿童丘脑出血时,瞳孔变化可能更难早期发现和准确判断。因为儿童的瞳孔反应相对不那么敏感,而且神经系统发育不成熟,可能瞳孔缩小或扩大等变化不典型。而成人丘脑出血时,若出血量较大影响到动眼神经等结构,可能较早出现瞳孔异常,如一侧瞳孔缩小或扩大等。

性别因素:性别对瞳孔变化本身无本质影响,但不同性别的患者可能在相同丘脑出血情况下,由于个体对脑部病变的耐受性等差异,瞳孔变化的速度和程度有所不同。例如,女性患者可能在某些情况下瞳孔变化相对更隐匿,需要更仔细观察。

生活方式因素:长期吸烟的患者,丘脑出血后瞳孔变化可能受影响,因为吸烟会影响血管功能等,进而影响脑部血液供应和神经结构功能,可能导致瞳孔变化不典型或恢复较慢。

病史因素:有糖尿病等代谢性疾病病史的患者,丘脑出血后瞳孔变化可能更复杂。糖尿病可能影响神经的营养供应等,使得瞳孔对病变的反应出现异常,比如瞳孔对光反射迟钝等情况可能更易发生且持续时间更长。

3.运动障碍

偏瘫:

年龄因素:儿童丘脑出血导致偏瘫时,由于其运动系统尚在发育中,恢复潜力相对较大,但恢复过程可能更漫长且需要更精心的康复干预。例如,幼儿丘脑出血后出现偏瘫,随着生长发育,部分可能通过康复训练逐渐改善运动功能,但可能会遗留一定程度的运动障碍;成人丘脑出血后偏瘫,恢复相对儿童可能更困难,且不同年龄的成人,如年轻成人和老年成人,恢复情况也有差异,老年成人可能恢复速度更慢,程度更重。

性别因素:性别对偏瘫本身无直接决定作用,但不同性别的患者在偏瘫后的康复效果上可能有差异。一般来说,女性患者可能在心理调适等方面有优势,有助于康复,但具体还需结合个体情况。例如,女性患者可能更积极配合康复训练,从而在一定程度上促进偏瘫的恢复。

生活方式因素:长期缺乏运动的患者,丘脑出血后偏瘫恢复可能更差。因为本身身体活动能力差,肌肉萎缩等情况可能更易发生,不利于偏瘫肢体的功能恢复。而有规律运动习惯的患者,丘脑出血后偏瘫恢复相对更有优势,因为其肌肉等基础状态较好,有利于康复训练的开展。

病史因素:有肌肉疾病病史的患者,丘脑出血后偏瘫恢复可能更复杂。比如既往有肌营养不良等肌肉疾病的患者,丘脑出血导致运动障碍后,肌肉本身的病变可能影响其运动功能的恢复,使得偏瘫恢复困难。

肌张力改变:

年龄因素:儿童丘脑出血时,肌张力改变可能表现为肌张力增高或减低,且由于儿童神经系统的可塑性,肌张力异常可能在康复过程中有不同的转归。例如,婴儿丘脑出血后出现肌张力增高,可能通过早期康复干预,如按摩、康复训练等,有较大机会改善肌张力情况;而成人丘脑出血后肌张力改变,老年成人可能更容易出现肌张力持续异常,如持续的肌张力增高,导致肌肉挛缩等问题。

性别因素:性别对肌张力改变无本质影响,但不同性别的患者在面对肌张力改变时的应对方式可能不同。比如男性患者可能更倾向于通过较剧烈的康复训练来改善肌张力,但需注意适度;女性患者可能更注重康复训练的柔和性,但也应保证有效。

生活方式因素:长期卧床、缺乏正确肢体摆放等不良生活方式的患者,丘脑出血后肌张力改变可能加重。例如,长期卧床且肢体摆放不正确,会导致肌肉挛缩,进一步加重肌张力异常。而保持正确肢体体位、适当活动的患者,肌张力改变可能得到一定程度的控制。

病史因素:有锥体外系疾病病史的患者,丘脑出血后肌张力改变可能相互影响。比如既往有帕金森病等锥体外系疾病的患者,丘脑出血导致新的脑部病变后,肌张力改变可能更为复杂,治疗时需要综合考虑两种疾病对肌张力的影响,制定更个性化的治疗方案。

4.感觉障碍

偏身感觉减退或缺失:

年龄因素:儿童丘脑出血后偏身感觉减退或缺失,由于其感觉系统的发育特性,恢复可能与成人不同。幼儿的感觉系统在不断发育,可能在丘脑出血后通过自身的发育潜力,部分恢复感觉功能,但可能会遗留一些细微的感觉异常;成人丘脑出血后偏身感觉减退或缺失,老年成人恢复相对更难,年轻成人可能有一定的恢复空间,但也取决于出血量等因素。

性别因素:性别不直接导致偏身感觉减退或缺失的差异,但不同性别的患者对感觉障碍的感知和应对方式有别。例如,女性患者可能更关注感觉障碍带来的生活不便,会更积极配合感觉功能的康复训练;男性患者可能在感觉障碍初期不太在意,但随着病情发展可能会更重视。

生活方式因素:长期接触刺激性物质、过度劳累等不良生活方式的患者,丘脑出血后偏身感觉减退或缺失恢复可能受影响。因为不良生活方式影响身体整体状态,不利于感觉神经的修复。而规律生活、避免接触有害物质的患者,偏身感觉减退或缺失恢复相对更有利。

病史因素:有周围神经病变病史的患者,丘脑出血后偏身感觉减退或缺失可能加重。比如既往有糖尿病性周围神经病变的患者,丘脑出血后脑部病变影响感觉传导,会使偏身感觉障碍更严重,治疗时需要同时考虑脑部病变和周围神经病变对感觉的影响。

丘脑痛:

年龄因素:儿童丘脑出血后出现丘脑痛相对少见,但一旦发生,由于儿童对疼痛的表达和耐受与成人不同,可能表现不典型。比如儿童可能无法准确描述疼痛的性质、部位等,给诊断和治疗带来一定困难;成人丘脑出血后丘脑痛,老年成人可能更易出现慢性的丘脑痛,且疼痛对其生活质量影响更大,因为老年患者身体机能下降,疼痛会进一步影响其活动和心理状态。

性别因素:性别与丘脑痛本身无直接关联,但不同性别的患者对丘脑痛的感受和应对机制有差异。例如,女性患者可能更敏感于丘脑痛带来的情绪变化,如焦虑、抑郁等,而男性患者可能在疼痛耐受方面有不同表现,但这并非绝对,需结合个体情况分析。

生活方式因素:长期精神压力大、生活不规律的患者,丘脑出血后丘脑痛可能更严重。因为不良生活方式会影响神经内分泌等功能,进而加重丘脑痛的症状。而保持良好心态、规律生活的患者,丘脑痛可能得到一定程度的缓解。

病史因素:有精神疾病病史的患者,丘脑出血后丘脑痛可能更复杂。比如既往有抑郁症等精神疾病的患者,丘脑出血后丘脑痛可能与原有精神疾病相互影响,导致疼痛更难控制,治疗时需要心理科和神经科的联合干预。

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脑出血
脑出血是指脑实质内出血,属于一种原发性非外伤性的出血,出血部位在大脑半球、脑干、小脑等处,属于急性脑血管病,按照病因可分为两种类型。
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基底节区脑出血后遗症是什么?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
一般来说,具体的后遗症主要根据当时出血的量来进行决定。像有些病人当时出血量比较多,很有可能后遗症会表现出一侧肢体的偏瘫,甚至少数病人还有可能表现出精神异常这类的后遗症。
轻微脑出血能恢复正常吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
轻度脑出血的病人,能否恢复到正常人的状态,主要还是和严重和否以及出血的部分有一定的关系。若是轻度且不是功能区的出血,病人可以恢复正常,反之就无法恢复,需要进行功能锻炼。
脑出血几天的危险期?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
小脑出血的危险期是比较长的,前三天特别是前24小时,特别是前6小时,主要是预防再出血,在发病的24小时以后,脑出血的水肿可以达到高峰期,一般持续10天左右可以逐渐下降,因此它的风险最少是在10天左右。
脑梗塞引起脑出血会死亡吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑梗塞如果造成了脑出血,这种情况一定要根据具体情况进行具体分析,如果脑出血大于30毫升,并且表现出了脑疝,意识障碍,昏迷等等一些情况,这样是容易造成死亡。而如果仅仅表现出了脑出血十毫升左右,这样积极治疗还是可以挽救病人的生命,但是也会遗留一定的后遗症。
脑出血ct值一般不超过?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑溢血的ct值一般不超过40,风险越高,CT值代表脑出血的意义就越重要,正常ct值越低越好,当脑溢血现象刚表现出时,病人ct值就会迅速上升,正常会达到40左右,而轻度脑溢血人体就不会有什么影响,但是严重的脑溢血,往往会威胁到病人的生命健康,因此一定要造成重视。
脑出血急性期大概多久?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑出血急性期的时间主要是指其病情最容易发生变化的一段时间,其主要是根据脑出血的量及出血的位置而定。当脑出血的量比较小的时候,病人所要面临的主要是再出血及脑水肿风险,脑出血急性期是48小时以内,在72小时之内有可能会发生再出血,脑水肿在3-5天左右开始,一般1周左右开始消退。
脑出血10毫升严重吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
流血量10毫升是不是严重,要看出血部位,若是在小脑幕以上的出血, 10毫升不算严重,出血量并不大,也不具备手术指征,经过药物保守治疗,用一些止血消肿脱水和营养神经药物,逐渐就能够吸收恢复,大部分不留下后遗症。如果位于小脑幕下,脑干的出血或者是小脑的出血比较严重,可以危及生命。
急性脑出血的原因有哪些?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
造成急性脑出血的原因具有以下几种:第一种,没有做好血压检测造成血压骤然升高,因此造成的,平时要按时的去医院做血压检测,定时的服用降压药物治疗;第二种,突然暴怒等精神刺激造成的,要保持情绪平缓、心情愉快;第三种,脑血管发育异常造成的,建议先去医院做脑血管造影,然后再对症治疗;第四种,患有脑动脉瘤造成的
怎么判断自己有没有脑出血
陈海波 主任医师
北京医院 三甲
判断自己有没有脑出血,一般可以根据症状进行判断,脑出血正常会造成头晕头痛,或者是肢体无力,在病情加重以后可能会表现出说话困难或者是理解困难。如果总是有头疼的情况,最好能够到医院做一下相关检查进行确诊,比如头部CT检查或者是磁共振成像检查,结果正常会比较准确。脑出血可能是患有动脉瘤或者是烟雾病造成的,
脑出血几天能清醒?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑出血的病人几天能清醒要视病人出血的量和部位而定,存在较大的个体差异。如果病人的出血量较少且非脑功能区出血时,正常情况下在一天至一周左右就可以清醒过来。但是如果病人的出血量较大或脑干部位出血等表现时,可能需要经过系统的抢救或治疗,在一个月甚至更长的时间才能清醒。其中少数脑出血造成了脑疝的病人,没有接
脑出血后头疼怎么办?
司维 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
脑出血后的头疼要根据具体情况给与不同的治疗方法:1、脑出血后会在脑子里存在一定时间,我们叫做占位效应,颅内压会增高,颅压增高会出现头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿等症状,这时候的治疗应该以脱水降颅压为主,常用的药物有甘露醇、甘油果糖、白蛋白等。接近大脑皮层的出血可以直接刺激到脑膜引起头痛,这时可以给病人用一些止痛药。2、脑出血破入脑室或蛛网膜
怎么鉴别脑出血和脑梗死
龙先喻 主任医师
湖南中医药大学第二附属医院 三甲
第一、脑出血起病比较急,发展比较快,多半都是在活动状态下或者情绪不稳的时候起病,并且在数小时之内疾病可以达到高峰;脑梗死一般就是在安静状态下,休息的时候起病比较多见。第二、脑出血的病史一般都是动脉硬化或高血压,脑梗死的患者血压是正常的,但是在起病之前多半都有短暂性脑缺血发作,起病形式比较缓慢,假如病人头晕、头部不舒服,1-2天以后才逐渐向
引起脑出血的原因有哪些
龙先喻 主任医师
湖南中医药大学第二附属医院 三甲
脑出血性疾病分为两大类,一个就是脑实质性出血,叫脑出血;另外还有蛛网膜下腔出血。这两种疾病的病因有的是一样的,有的不同,像蛛网膜下腔出血的病因90%以上都是动脉瘤破裂出血。脑实质性的出血就是脑出血,一般有动脉粥样硬化、高血压、血脂异常、糖尿病、冠心病这些原因都可以导致脑出血,特别是高血压控制不好,有的人把药物中断了以后血压过高,导致血管弹
头被撞多久排除脑出血
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
头被撞之后,一般要求观察三天,也就是72小时。在头部受损伤六个小时左右,容易伴发颅内出血,此时可以做核磁检查,因为核磁检查精度比较高,比CT更加敏感。如果是做CT检查,如果有出血,72小时之内可以发现。如果是做核磁,六小时左右有些病人就会显影了。因此,一般要求病人观察72小时。72小时有没有发现异常,就可以排除脑出血。
低压90多会脑出血
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
低压90多毫米汞柱也可能会造成脑出血。正常情况下,低压不能超过90毫米汞柱。如果低压超过90毫米汞柱,就叫做单纯舒张压增高的高血压。长期舒张压增高也有可能会导致小动脉玻璃样变,进而引起小动脉破裂脑出血。所以一定要将血压控制在合理的范围之内,特别是合并糖尿病以及其他脏器病变患者。
脑出血能恢复正常人吗
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脑出血是否能够恢复正常,主要取决于出血量,以及出血位置,如果出血量很少,并且也没有压到功能脑组织,此种是可以恢复正常,比如微量的蛛网膜下腔出血,一般经过诊治后,可以恢复正常。但是如果脑出血的出血量虽然不多,但是是在特别关键的功能区,比如在底节区出血,此种情况一般来讲,都会留有一定的后遗症,脑出血实际上是一种高致残性的疾病。
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