不完全性肠梗阻鉴别诊断包括病史采集、临床表现、体格检查、辅助检查等。
1.病史采集
不同年龄段不完全性肠梗阻的病因有所不同。儿童多考虑肠套叠、先天性肠道畸形等;青壮年以肠粘连、嵌顿疝等常见;老年人则要警惕肠道肿瘤、粪便堵塞等原因。
2.临床表现
不完全性肠梗阻的腹痛多为阵发性绞痛,疼痛程度相对较轻。机械性肠梗阻的腹痛发作较为突然,疼痛部位多与梗阻部位相关;动力性肠梗阻的腹痛多为持续性胀痛,程度相对较缓和。
3.体格检查
观察腹部有无肠型及蠕动波。机械性肠梗阻可见肠型及蠕动波,麻痹性肠梗阻则无。
4.辅助检查
血常规可了解有无感染及贫血情况,白细胞计数升高可能提示存在肠道感染或肠绞窄;血生化检查可了解电解质、酸碱平衡情况,以及肝肾功能等。血清淀粉酶升高可能提示合并胰腺炎。
不仅如此,孕妇在妊娠期生理状态发生改变,诊断不完全性肠梗阻时要谨慎选择检查方法,避免X线等对胎儿有辐射的检查。