便血的原因可能有小肠疾病、结肠疾病、直肠肛管疾病、血液系统疾病等。
1.小肠疾病
常见的有小肠息肉、小肠血管畸形、梅克尔憩室等。这类疾病引发的便血，颜色多为暗红色或果酱色，部分患者可能伴随腹痛、腹部包块或体重下降等症状。因小肠位置较深，常规检查不易发现病变，通常需借助小肠镜、胶囊内镜等特殊检查手段才能明确诊断。
2.结肠疾病
包括溃疡性结肠炎、结肠癌、结肠息肉、细菌性痢疾等。便血特点因疾病类型不同有所差异，如溃疡性结肠炎常表现为黏液脓血便，伴腹痛、腹泻；结肠癌多为暗红色血便，可夹杂黏液，还可能出现排便习惯改变、腹部胀痛等症状。通过结肠镜检查结合病理活检，多数结肠疾病可明确诊断。
3.直肠肛管疾病
这是临床最常见的便血原因，如痔疮、肛裂、直肠息肉、直肠癌等。痔疮便血多为鲜红色，无痛且滴血或喷血；肛裂便血鲜红，伴排便时撕裂样疼痛；直肠癌便血多为暗红色，常混有黏液或脓液，还可能伴随里急后重、大便变细等症状。肛门指检、肛门镜或直肠镜检查可辅助诊断。
4.血液系统疾病
像白血病、血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血等，都可能导致便血。这类疾病引发的便血，多为全身性出血的一部分，除了便血，患者还可能出现皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等症状。通过血常规、凝血功能检查以及相关血液学专科检查，可明确疾病类型，进而开展针对性治疗。
