子宫内膜癌的分期主要采用国际妇产科联盟(FIGO)的分期系统,该系统基于肿瘤的大小、位置、侵犯深度及是否转移等因素,将子宫内膜癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期这四期。

1.Ⅰ期
Ⅰ期子宫内膜癌局限于子宫体,未超出子宫范围,是病情相对早期的阶段。其中ⅠA期肿瘤仅侵犯子宫内膜或浅肌层,浸润深度不超过子宫肌层的1/2;ⅠB期肿瘤浸润深度超过子宫肌层的1/2,但仍局限在子宫体内,未累及宫颈间质或子宫外组织,此阶段治疗后预后通常较好。
2.Ⅱ期
Ⅱ期子宫内膜癌已侵犯宫颈间质,但尚未扩散至子宫外。此时肿瘤突破子宫内膜范围,向宫颈部位进展,需注意与宫颈癌侵犯子宫体相鉴别。该阶段病变仍局限于盆腔内的子宫及宫颈区域,未出现宫旁组织、阴道或远处转移,治疗方案需结合宫颈受累情况制定。
3.Ⅲ期
Ⅲ期子宫内膜癌已超出子宫范围,出现局部或区域转移。ⅢA期肿瘤侵犯子宫浆膜层、附件或腹腔积液/腹腔冲洗液中找到癌细胞;ⅢB期肿瘤侵犯阴道壁;ⅢC期则出现盆腔淋巴结或腹主动脉旁淋巴结转移,此阶段病情较前进展,治疗需兼顾局部控制与淋巴结清扫。
4.Ⅳ期
Ⅳ期是子宫内膜癌最晚期,肿瘤出现远处转移或侵犯邻近重要器官。ⅣA期肿瘤侵犯膀胱黏膜或直肠黏膜,突破生殖系统范围累及泌尿系统或消化系统;ⅣB期则出现远处转移,常见转移部位包括肺、肝、骨等,此阶段治疗以缓解症状、延长生存期为主要目标,需结合全身治疗手段。



