脱肛和痔疮的区别包括病变部位与本质不同、脱出物形态差异、脱出频率与诱因不同、伴随症状对比、肛门指检特征差异等方面。
1.病变部位与本质不同
脱肛是直肠黏膜或全层肠壁向下移位，甚至脱出肛门外，属于直肠位置异常；痔疮则是肛管或直肠下端静脉丛曲张形成的血管性肿物，本质是静脉扩张，无肠壁移位。
2.脱出物形态差异
脱肛脱出物为直肠黏膜或肠壁，呈圆柱形或圆锥形，表面光滑，颜色淡红或暗红，脱出长度可达数厘米；痔疮脱出物为静脉曲张团块，呈颗粒状或结节状，表面黏膜充血，颜色鲜红或暗紫，体积相对较小。
3.脱出频率与诱因不同
脱肛多在排便、咳嗽、久站或负重时发生，初期可自行回纳，后期需手动复位；痔疮脱出常因排便用力或久蹲诱发，内痔脱出后可能无法自行回纳，需外力辅助复位。
4.伴随症状对比
脱肛患者常伴肛门坠胀感、排便不尽感，严重时可出现黏液分泌增多或肛门失禁；痔疮以出血（鲜红色、滴落或喷射状）和疼痛（血栓性外痔或嵌顿痔）为主，肛门坠胀感较轻。
5.肛门指检特征差异
脱肛指检时可在肛管内触及柔软环形皱襞，脱出物呈同心圆状折叠；痔疮指检可触及柔软静脉团，表面光滑，触痛明显（血栓性外痔），且脱出物与肛管边界清晰。
不仅如此，脱肛轻症可通过提肛运动、避免久蹲等保守治疗，重症需手术固定直肠；痔疮以缓解症状为主，轻度可用药物（如痔疮膏、坐浴），重度需手术结扎或切除曲张静脉团，二者治疗目标与手段差异显著。
