便血的常见原因有食管疾病、胃及十二指肠疾病、小肠疾病、结肠疾病、直肠疾病等。
1.食管疾病
如食管静脉曲张破裂、食管炎、食管癌等。食管静脉曲张破裂出血通常量大且急，常表现为呕血伴黑便；食管炎多因炎症刺激食管黏膜，导致黏膜破损出血，出血量一般较少；食管癌则是肿瘤侵犯血管引起出血，可能伴有吞咽困难等症状。
2.胃及十二指肠疾病
胃溃疡、十二指肠溃疡是常见病因，当溃疡侵蚀血管时会出现便血，多为黑便，如果出血量较大，也可出现呕血；胃癌也是导致便血的原因之一，除便血外，还可能有上腹部疼痛、食欲不振、消瘦等表现。
3.小肠疾病
肠结核、肠伤寒、小肠肿瘤、克罗恩病等。肠结核和肠伤寒多因肠道黏膜炎症、溃疡导致出血；小肠肿瘤可因肿瘤破溃出血；克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，肠道黏膜的炎症和溃疡可引起便血，常伴有腹痛、腹泻等症状。
4.结肠疾病
溃疡性结肠炎、结肠息肉、结肠癌等。溃疡性结肠炎是一种自身免疫性疾病，肠道黏膜的炎症和溃疡可导致黏液脓血便；结肠息肉是良性病变，但部分息肉可能因摩擦、炎症等原因出血；结肠癌则是肿瘤生长侵犯血管，便血可伴有排便习惯改变、腹痛等症状。
5.直肠疾病
直肠息肉、直肠癌、肛裂、痔疮等。直肠息肉和直肠癌出血多为鲜红色血便，有时可在粪便表面；肛裂是由于肛管皮肤全层裂开形成溃疡，排便时疼痛明显，便后有鲜血滴出；痔疮分为内痔、外痔和混合痔，内痔出血通常为无痛性便血，常在排便后出现滴血或喷射状出血。
