直肠癌手术后肠梗阻可能与粘连性肠梗阻、粪便堵塞、肠扭转、肿瘤复发或转移等原因有关，可以采取非手术治疗、手术治疗等方法治疗。
一.原因
1.粘连性肠梗阻
手术操作会使腹腔内组织产生炎症反应，术后纤维蛋白渗出，可形成粘连束带压迫肠管，导致肠内容物通过受阻。年龄较大者身体恢复能力较差，术后粘连的可能性相对较高。此外，手术过程中操作不够精细、腹腔内感染等因素会增加粘连性肠梗阻的发生风险。
2.粪便堵塞
术后患者由于卧床时间较长、活动量减少，胃肠蠕动减慢，加上饮食结构不合理，膳食纤维摄入不足，容易导致粪便干结，堵塞肠腔，引发肠梗阻。尤其是老年患者，本身胃肠功能减退，更易发生粪便堵塞。
3.肠扭转
术后患者的肠道位置和固定情况发生改变，如果患者在术后早期活动不当、剧烈运动，或者肠道蠕动功能紊乱，可能导致肠袢沿其系膜长轴旋转，造成肠扭转，引起肠梗阻。老年患者肠道蠕动功能较弱，更易出现肠道蠕动紊乱，增加肠扭转的风险。
3.肿瘤复发或转移
直肠癌术后肿瘤复发可直接侵犯肠壁，导致肠腔狭窄或堵塞；肿瘤转移至腹腔淋巴结，肿大的淋巴结也可能压迫肠管引起梗阻。有直肠癌家族史、手术切除不彻底、病理分期较晚的患者，肿瘤复发或转移导致肠梗阻的可能性更大。
二.治疗
1.非手术治疗
适用于单纯性粘连性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、早期不完全性肠梗阻等。主要措施包括禁食、胃肠减压，通过插入胃管抽出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力；纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，根据患者的脱水程度、尿量、血液生化检查结果等补充液体和电解质；抗感染治疗，遵医嘱选用合适的抗生素预防和控制肠道细菌感染，如头孢克肟等。
2.手术治疗
对于非手术治疗无效、绞窄性肠梗阻、肿瘤复发或转移导致的肠梗阻等情况，通常需要手术治疗。手术方式包括粘连松解术，解除粘连束带对肠管的压迫；肠切除吻合术，切除肿瘤或坏死的肠段，然后进行肠吻合；短路手术，无法切除肿瘤时，可将梗阻近端和远端肠管进行短路吻合，恢复肠道的通畅。
