跟骨粉碎性骨折常见多种后遗症，包括关节僵硬（因固定制动致组织粘连挛缩、活动受限）、创伤性关节炎（因破坏解剖结构与关节面致软骨磨损退变）、足跟痛（因骨质结构改变、力线改变等致压力分布异常）、肌肉萎缩（因患肢长时间不活动致废用性萎缩），这些后遗症相互影响可导致行走功能障碍，且年龄、生活方式、病史等因素会对各后遗症及行走功能障碍产生影响。
一、关节僵硬
发生机制：跟骨骨折后，由于长时间固定制动，关节周围组织发生粘连、挛缩，导致关节活动度受限。骨折愈合过程中，骨痂形成可能影响关节正常的屈伸等活动。例如，长期不活动使踝关节周围的肌腱、韧带等组织弹性降低，关节囊也会发生纤维化改变。
影响因素：年龄方面，儿童的关节软骨修复能力相对较强，但如果固定时间过长也可能出现僵硬；成人相对儿童恢复关节活动度的难度稍大。生活方式上，受伤后康复锻炼不及时、不规范的患者更容易出现关节僵硬。病史方面，如果患者本身存在代谢性疾病等影响组织修复的情况，也会加重关节僵硬的程度。
二、创伤性关节炎
发生机制：跟骨是踝关节的重要组成部分，粉碎性骨折破坏了跟骨的正常解剖结构和关节面的平整性。骨折愈合后，关节面不平整会导致关节软骨磨损、退变，长期磨损使软骨下骨暴露，引发无菌性炎症反应。比如，关节面的微小不平整会造成局部应力集中，加速软骨的破坏。
影响因素：年龄较大的患者，软骨本身的修复和再生能力较弱，更容易发生创伤性关节炎。生活方式中，受伤后过早负重会增加关节面的压力，加重软骨损伤，从而促进创伤性关节炎的发生。病史方面，如果患者有类风湿关节炎等基础疾病，会进一步加重创伤性关节炎的发展。
三、足跟痛
发生机制：跟骨粉碎性骨折后，跟骨的骨质结构改变，局部的肌肉、筋膜等软组织的附着点也受到影响。骨折愈合过程中可能形成瘢痕组织，或者跟骨的力线发生改变，导致足跟部的压力分布异常，引起足跟痛。例如，跟骨的畸形愈合会使足跟承受的应力不均匀，局部组织受到过度牵拉或压迫而产生疼痛。
影响因素：性别上，一般没有明显差异，但女性如果穿不合适的鞋子，可能会加重足跟痛的症状。生活方式中，长期站立、行走等增加足跟负荷的活动会使足跟痛加重。病史方面，如果患者有足部筋膜炎等基础病史，跟骨粉碎性骨折后足跟痛可能更明显。
四、肌肉萎缩
发生机制：跟骨粉碎性骨折后，由于患肢长时间不能正常活动，肌肉得不到有效的收缩和舒张刺激，会发生废用性肌肉萎缩。比如，踝关节周围的小腿肌肉，如腓肠肌等，长期不活动会导致肌纤维变细，肌肉力量下降。
影响因素：年龄较小的患者肌肉萎缩恢复相对较快，但如果不及时进行康复锻炼也可能遗留较明显的肌肉萎缩；年龄较大的患者肌肉萎缩恢复较缓慢。生活方式上，受伤后康复锻炼不足的患者肌肉萎缩程度更严重。病史方面，如果患者本身有营养不良等情况，会影响肌肉的修复和生长，加重肌肉萎缩。
五、行走功能障碍
发生机制：上述多种后遗症相互影响，如关节僵硬、创伤性关节炎、足跟痛、肌肉萎缩等共同作用，导致患者行走时出现困难。例如，关节僵硬使踝关节活动范围减小，创伤性关节炎引起疼痛使患者不敢正常负重行走，肌肉萎缩导致行走时的动力不足等。
影响因素：年龄因素中，儿童可能因为生长发育的代偿能力在一定程度上改善行走功能障碍，但如果骨折损伤严重也会长期影响；成人的行走功能障碍如果不能有效康复，会严重影响日常生活和工作。生活方式上，受伤后不能积极配合康复训练的患者行走功能障碍更难改善。病史方面，有其他基础疾病影响身体整体功能恢复的患者，行走功能障碍恢复更差。
