病毒性带状疱疹与水痘均由水痘-带状疱疹病毒引起，初次感染致水痘，再次激活致带状疱疹；儿童、老年人、免疫抑制人群感染两者情况不同，儿童水痘需隔离防继发感染等，老年人水痘易重，带状疱疹高发且神经痛明显，免疫抑制人群患两者病情均可能严重需积极治疗。
病毒性带状疱疹和水痘都是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的。水痘-带状疱疹病毒是一种双链DNA病毒，具有嗜皮肤和神经的特性。
发病机制方面
初次感染表现为水痘：当人体首次感染水痘-带状疱疹病毒时，多发生在儿童时期，病毒主要通过呼吸道黏膜或结膜侵入人体，然后在局部淋巴结复制，进入血流，形成病毒血症，随后播散到全身皮肤，引起水痘。临床表现为发热、全身性分批出现的斑疹、丘疹、疱疹及结痂等。
再次激活表现为带状疱疹：水痘痊愈后，病毒会潜伏在脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内。当人体免疫力下降时，例如老年人、患有恶性肿瘤、长期使用免疫抑制剂等情况，潜伏的病毒可被再次激活，病毒沿着神经纤维移行到所支配的皮肤区域，引起带状疱疹。其临床表现为沿神经分布的单侧带状排列的成簇水疱，常伴有神经痛。
流行病学方面
水痘的流行病学特点：水痘具有高度传染性，主要通过空气飞沫和直接接触传播，在儿童群体中易引起暴发流行，发病季节以冬春季为主，人群普遍易感，尤其是未接种过水痘疫苗的儿童。
带状疱疹的流行病学特点：带状疱疹多见于成年人，尤其是免疫力低下的人群，发病率随年龄增长而增加，一般不会在人群中引起大规模流行，是由潜伏病毒再激活所致，不具有典型的人-人传播的大规模流行特征，但在免疫力极度低下的人群中可能存在一定的传播风险，例如与未患过水痘且未接种过水痘疫苗的儿童密切接触时，可能会使儿童感染水痘。
特殊人群情况
儿童
水痘情况：儿童感染水痘后，一般需要注意隔离，避免去人员密集场所，防止疾病传播给其他儿童。要保持皮肤清洁，避免搔抓疱疹，以免引起继发感染。对于免疫功能正常的儿童，水痘为自限性疾病，但如果出现高热不退、呼吸急促、头痛、呕吐等症状，需及时就医，警惕肺炎、脑炎等并发症的发生。
带状疱疹情况：儿童时期感染水痘后潜伏的病毒，在儿童期一般不会激活引起带状疱疹，带状疱疹多见于成年人。但如果儿童存在先天性免疫缺陷等严重免疫低下情况，也有可能发生病毒再激活，但相对非常罕见。
老年人
水痘情况：老年人如果未患过水痘且未接种过水痘疫苗，感染水痘-带状疱疹病毒后，病情往往比儿童严重，更容易出现高热、肺炎、脑炎等并发症，需要更加密切的医疗观察和护理。
带状疱疹情况：老年人是带状疱疹的高发人群，由于老年人免疫力下降，带状疱疹的发生率随年龄增长而显著升高。老年人患带状疱疹后，神经痛等症状往往更为明显，持续时间更长，发生带状疱疹后神经痛的风险较高。需要注意加强皮肤护理，预防感染，同时可根据具体情况评估是否需要采取一些措施来调节免疫力，降低并发症的发生风险。
免疫抑制人群
水痘情况：对于患有恶性肿瘤、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂等免疫抑制人群，感染水痘-带状疱疹病毒后，病情可能非常严重，容易发展为重症水痘，如出现播散性水痘，病毒可累及多个脏器，需要及时采取抗病毒等积极的治疗措施，并且要做好隔离防护，防止病毒传播给其他免疫正常人群。
带状疱疹情况：免疫抑制人群是带状疱疹再激活的高危人群，其带状疱疹的病情往往较为严重，皮疹可能更广泛，神经痛更剧烈，而且更容易出现并发症，如病毒性脑炎、肺炎等。在治疗上需要更加积极地考虑抗病毒治疗等措施，同时要注重对基础免疫抑制疾病的控制和免疫力的适当调节。
