膜性肾病患者饮食需注意多方面。蛋白质摄入要据肾功能情况，适量优质蛋白，少植物蛋白；严格限制钠盐摄入，一般每日3克以下；根据尿量调整水分摄入；选择健康脂肪，减少饱和脂肪；保证维生素摄入，多吃蔬果，肾功能不全时注意钾、钙等矿物质摄入；儿童患者要营养均衡，老年患者需综合考虑基础疾病严格遵循原则。
一、蛋白质摄入
1.适量优质蛋白：膜性肾病患者应根据肾功能情况调整蛋白质摄入。一般来说，肾功能正常时，可适当摄入优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，每日每公斤体重约1克左右；若肾功能减退，需限制蛋白质摄入，以优质低蛋白饮食为主，避免加重肾脏负担。例如，肾功能正常的成年膜性肾病患者，体重60公斤，每日优质蛋白摄入量可控制在60克左右，可选择鸡蛋4-5个（约30-40克蛋白质）、牛奶500毫升（约25克蛋白质）、瘦肉100克左右（约20克蛋白质）等合理搭配。
2.避免过多植物蛋白：应减少豆类及豆制品等植物蛋白的摄入，因为植物蛋白含非必需氨基酸较多，利用率低，会加重肾脏代谢负担。
二、盐分摄入
1.限制钠盐：膜性肾病患者常伴有水肿，需严格限制钠盐摄入。一般每日盐的摄入量应控制在3克以下。避免食用咸菜、腌制品、咸肉等含钠盐高的食物。例如，一包普通的方便面调料包中含有的盐分可能就超过了每日的限制量，应尽量避免食用。对于伴有严重水肿或高血压的患者，钠盐摄入应更严格，甚至可控制在2克以下。
三、水分摄入
1.根据尿量调整：若患者尿量正常，水肿不明显，水分摄入可不严格限制，但也不宜过多；若出现水肿或少尿，需限制水分摄入，一般每日进水量为前一日尿量加上500毫升左右。例如，患者前一日尿量为500毫升，那么当日水分摄入应控制在1000毫升左右（包括饮食中的水分等）。
四、脂肪摄入
1.选择健康脂肪：应减少饱和脂肪的摄入，如动物油脂等，增加不饱和脂肪的摄入，可选择橄榄油、鱼油等。因为高脂血症可能会加重肾脏病变，而健康的脂肪摄入有助于维持身体正常代谢，同时减少对肾脏的不良影响。例如，烹饪时用橄榄油代替大部分动物油，每周可适当食用1-2次富含鱼油的深海鱼类。
五、维生素与矿物质摄入
1.保证维生素摄入：多吃新鲜的蔬菜和水果，以保证维生素的摄入，如富含维生素C的橙子、柠檬，富含维生素B族的全麦面包、糙米等。蔬菜每日摄入量可在500克左右，水果200-300克左右。例如，每日可食用菠菜200克、苹果1-2个等。
2.注意钾、钙等矿物质：当患者出现肾功能不全时，需注意钾、钙等矿物质的摄入。若存在高钾血症，应避免食用香蕉、橘子等高钾食物；若有低钙血症倾向，可适当增加富含钙的食物摄入，如牛奶、虾皮等，但需在医生指导下进行调整。例如，高钾血症患者每日香蕉摄入量应控制在半个以内，而低钙血症患者可每日饮用500毫升牛奶来补充钙。
特殊人群注意事项
1.儿童膜性肾病患者：儿童处于生长发育阶段，在饮食调整上需更加注重营养均衡。蛋白质摄入应保证优质蛋白为主，同时要满足生长需求，在限制蛋白质摄入时需在医生指导下进行，确保营养供给。例如，儿童膜性肾病患者每日蛋白质摄入可根据年龄和体重进行个体化调整，一般要保证足够的热量供应以满足生长，可通过增加碳水化合物如米饭、面食等的摄入来提供热量。
2.老年膜性肾病患者：老年患者肾功能多有减退，在饮食上更要严格遵循上述原则。同时，老年患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，饮食调整需综合考虑。例如，老年膜性肾病合并高血压患者，除了限制钠盐摄入，还需注意降压药物与饮食的相互影响，避免因饮食不当导致血压控制不佳。
