胰腺炎分为急性和慢性，急性多与胆道疾病等相关，表现为上腹痛等，影像学有相应特点，治疗分保守和手术等；胰腺癌发病与多种因素有关，早期症状不明显，有腹痛、黄疸等表现，影像学可发现占位等，治疗以手术为主，综合治疗为辅，预后方面胰腺炎轻症预后好，重症及慢性预后差，胰腺癌总体预后极差。
一、定义与发病机制
胰腺炎
是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。可分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。急性胰腺炎多与胆道疾病、过量饮酒等因素相关，发病时胰腺的消化酶被激活，导致胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死；慢性胰腺炎常由急性胰腺炎反复发作迁延而来，胰腺组织出现纤维化等病理改变。
胰腺癌
是一种恶性程度很高的消化道肿瘤，其发病机制较为复杂，与遗传因素（如BRCA2等基因变异可能增加发病风险）、长期吸烟、高脂肪高蛋白饮食、慢性胰腺炎病史等多种因素有关。癌细胞可起源于胰腺导管上皮等不同部位，不断增殖并侵犯周围组织和转移。
二、临床表现
胰腺炎
急性胰腺炎：主要表现为突然发作的上腹部剧烈疼痛，可向腰背部放射，常伴有恶心、呕吐、发热等症状。病情严重时可能出现休克等表现。例如，血清淀粉酶和脂肪酶会显著升高，这是诊断急性胰腺炎的重要生化指标。
慢性胰腺炎：反复出现的上腹部疼痛，可伴有消化不良、脂肪泻、体重减轻等症状，胰腺功能受损时会影响消化酶的分泌，导致营养吸收障碍。
胰腺癌
早期症状不明显，随着病情进展，常见症状有上腹部疼痛，疼痛性质多样，可呈隐痛、胀痛或钻痛等；黄疸是胰头癌的重要症状，表现为皮肤巩膜黄染、尿色加深、粪便颜色变浅等，这是由于肿瘤压迫胆管导致胆汁排泄受阻引起；还可出现消瘦、乏力、食欲不振等全身症状，患者体重会明显下降，因为肿瘤消耗以及消化吸收功能受到影响。
三、影像学检查特点
胰腺炎
急性胰腺炎：腹部超声可发现胰腺肿大、回声不均等；CT检查可见胰腺弥漫性或局限性肿大，胰腺周围渗出等改变，增强CT有助于判断胰腺坏死情况等。
慢性胰腺炎：超声可显示胰腺实质回声增强、胰管扩张、结石形成等；CT可见胰腺体积变化（可缩小或增大）、胰管钙化、胰周钙化等表现。
胰腺癌
腹部超声可发现胰腺占位性病变；CT检查能清晰显示胰腺肿块的大小、部位、与周围血管的关系等，增强扫描可见肿块强化不明显；磁共振胰胆管造影（MRCP）可更好地显示胆道和胰管的形态，有助于发现肿瘤导致的胆道和胰管梗阻情况。
四、治疗原则
胰腺炎
急性胰腺炎：多数轻症急性胰腺炎通过禁食、胃肠减压、补液、抑制胰液分泌等保守治疗可缓解。对于重症急性胰腺炎，可能需要入住重症监护病房，进行生命体征监测，必要时进行手术治疗，如清除坏死组织等。
慢性胰腺炎：治疗主要是缓解疼痛、改善胰腺功能、处理并发症。包括饮食调整（低脂、高蛋白饮食等），使用止痛药物，补充胰酶等。
胰腺癌
手术切除是唯一可能根治胰腺癌的方法，但由于胰腺癌早期诊断困难，多数患者确诊时已失去手术机会。对于不能手术的患者，可采用化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗手段来缓解症状、延长生存期。例如，吉西他滨等化疗药物常被用于胰腺癌的治疗。
五、预后情况
胰腺炎
急性胰腺炎：轻症急性胰腺炎预后较好，多数患者可治愈；重症急性胰腺炎预后较差，死亡率较高，且容易出现多种并发症，如胰腺脓肿、假性囊肿等。
慢性胰腺炎：病情容易反复发作，虽然部分患者经过治疗可以缓解症状，但胰腺功能会逐渐减退，生活质量受到一定影响。
胰腺癌
胰腺癌总体预后极差，由于发现时多为中晚期，手术切除率低，即使经过治疗，患者的生存期也较短，五年生存率很低。
