上午尿少下午尿多可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括年龄、性别、生活方式等；病理性因素涉及肾脏疾病（如肾功能不全早期、肾小管-间质疾病）、内分泌疾病（如抗利尿激素分泌异常、甲状腺功能异常）、心血管疾病（如心功能不全）等，出现该情况需完善相关检查，生理性因素可调整生活方式改善，病理性因素则针对相应疾病治疗，特殊人群需谨慎排查处理。
一、生理性因素
（一）液体摄入与分布
年龄差异：儿童与成人在液体代谢上有不同特点。儿童肾脏浓缩稀释功能尚不完善，若上午摄入液体相对较少，可能导致上午尿少，而下午随着液体摄入的累积以及身体代谢的持续进行，肾脏有更多的滤过和重吸收过程，从而使下午尿多。比如婴幼儿，上午可能因家长喂水较少，而下午进食、进水相对增多，肾脏处理后尿就会增多。
性别因素影响：一般来说性别对这种生理性的上午尿少下午尿多影响不显著，但在一些特殊生活方式下可能有差异。例如男性若上午从事较剧烈体力活动且未及时补充水分，可能上午排尿少，下午活动量相对平稳且有水分补充后尿增多；女性若上午处于相对静止状态，液体排出以不显性失水为主，下午活动增加等情况使肾脏排水增加。
生活方式影响：上午如果久坐少动，身体的水分循环相对缓慢，肾脏滤过形成尿液的量相对少；而下午活动量增加，血液循环加快，肾脏的灌注也相对改善，尿液生成增多。比如上班族上午长时间坐在办公室，活动少，尿少；下午活动增多，尿就变多。
二、病理性因素
（一）肾脏疾病相关
肾功能不全早期：肾脏的肾小球滤过率和肾小管重吸收-分泌功能出现变化。上午时，肾脏的滤过功能可能相对较弱，导致尿少；下午随着机体代谢的进一步进行，肾脏的部分功能有所恢复或有其他代偿机制参与，使得尿液生成增多。例如慢性肾小球肾炎患者早期，可能出现这种尿的变化。
肾小管-间质疾病：肾小管的浓缩稀释功能受到影响。上午由于经过一夜的代谢，肾小管在夜间的浓缩功能相对不足，导致尿少；下午肾小管的稀释功能在一定程度上得到发挥，或者机体摄入水分等情况变化，使得尿增多。比如间质性肾炎患者，肾小管-间质受损，影响尿的生成和排出规律。
（二）内分泌疾病相关
抗利尿激素分泌异常：抗利尿激素在调节尿液浓缩稀释中起重要作用。如果上午抗利尿激素分泌相对不足，肾脏对水的重吸收减少，尿就少；下午抗利尿激素分泌有波动或机体其他因素影响，使得肾脏重吸收水增多，尿变多。例如部分尿崩症患者，虽然尿崩症主要表现为多尿，但可能存在分泌节律异常导致上午尿少下午尿多。
甲状腺功能异常：甲状腺激素影响机体的代谢率。甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，上午可能因为代谢相对旺盛，肾脏的血流分布等情况导致尿少；下午代谢持续但肾脏的调节等因素使尿增多。甲状腺功能减退时，代谢减慢，也可能出现类似上午尿少下午尿多的情况，因为代谢相关的肾脏血流和滤过等过程发生改变。
（三）心血管疾病相关
心功能不全：上午平卧时，回心血量相对增加，可能对肾脏灌注有一定影响，导致肾小球滤过率降低，尿少；下午活动后，身体处于直立等状态，回心血量相对调整，肾脏灌注改善，尿增多。比如慢性心力衰竭患者，就可能出现这种尿液排出的昼夜变化。
当出现肾病上午尿少下午尿多的情况时，需要进一步完善相关检查，如尿常规、肾功能、肾脏超声、内分泌相关激素测定等，以明确具体原因。如果是生理性因素，一般通过调整生活方式，如合理安排水分摄入时间等可改善；如果是病理性因素，则需要针对相应疾病进行治疗。对于特殊人群，如儿童要考虑其生长发育特点，老年人要考虑其基础疾病等情况，更要谨慎排查原因并进行合适的处理。
