牙龈出血可由口腔局部因素和全身因素引起。口腔局部因素包括菌斑牙石堆积、牙龈炎、牙周炎、牙龈乳头炎、不良修复体；全身因素包括血液系统疾病、内分泌紊乱及其他全身疾病，如白血病等血液疾病致凝血障碍出血，妊娠期等因激素变化致牙龈出血，糖尿病等全身病致牙龈出血。
一、口腔局部因素引起的牙龈出血
1.菌斑、牙石堆积
口腔卫生不良时，食物残渣、细菌等会堆积形成菌斑，进而钙化形成牙石。菌斑和牙石会不断刺激牙龈，导致牙龈发炎、红肿，容易出血。例如，长期不认真刷牙、漱口的人群，菌斑牙石堆积的概率较高，牙龈出血的风险也相应增加。对于儿童来说，如果没有养成良好的口腔卫生习惯，也可能出现菌斑牙石堆积导致牙龈出血的情况，因为儿童往往在刷牙等口腔清洁方面不够主动和规范。
2.牙龈炎
牙龈炎是牙龈组织的炎症，主要由牙菌斑引起。牙龈会变得脆弱，轻轻触碰就容易出血，同时还可能伴有牙龈红肿、质地松软等表现。青少年由于处于生长发育阶段，激素水平变化等因素可能使他们更容易患牙龈炎，进而出现牙龈出血。女性在生理期时，体内激素水平波动，也可能加重牙龈炎的症状，导致牙龈出血加重。
3.牙周炎
牙周炎是比牙龈炎更严重的牙周组织炎症，除了牙龈出血外，还可能伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等症状。牙周炎的发生与菌斑、牙石、创伤性咬合等多种因素有关。中老年人由于牙齿周围组织逐渐出现退行性变化，更容易患牙周炎而导致牙龈出血。一些有不良咬合习惯的人，如长期偏侧咀嚼等，也会增加牙周炎的发生风险，进而引起牙龈出血。
4.牙龈乳头炎
牙龈乳头受到机械或化学刺激时易引发炎症，如食物嵌塞可压迫刺激牙龈乳头，导致牙龈乳头红肿、出血。例如，牙齿之间有食物残渣没有及时清理，长时间嵌塞就可能引发牙龈乳头炎，出现牙龈出血症状。在儿童中，如果牙齿排列不整齐，食物容易嵌塞在牙缝中，也可能导致牙龈乳头炎和牙龈出血。
5.不良修复体
不合适的假牙、牙套等修复体边缘不贴合，会刺激牙龈，引起牙龈炎症和出血。比如，制作粗糙的假牙，其边缘可能会不断摩擦牙龈，导致牙龈反复受到刺激而出血。对于佩戴假牙的人群，尤其是老年人，如果假牙不合适没有及时调整，就容易出现这种因不良修复体引起的牙龈出血情况。
二、全身因素引起的牙龈出血
1.血液系统疾病
如白血病，白血病患者的骨髓造血功能异常，会影响血小板的生成和功能，导致凝血功能障碍，从而出现牙龈出血，而且往往是自发性出血，不易止住。再生障碍性贫血也会导致全血细胞减少，包括血小板减少，引起牙龈出血。对于儿童白血病患者，牙龈出血可能是疾病早期的一个表现，需要引起重视。老年人如果患有血液系统疾病，也可能因为凝血功能问题出现牙龈出血症状。
2.内分泌紊乱
妊娠期女性由于体内雌激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易发生牙龈出血，称为妊娠期龈炎。此时牙龈会红肿，轻触易出血。在生理期的女性，体内激素水平变化也可能导致牙龈毛细血管脆性增加，出现牙龈出血。青春期少年由于激素水平的变化，也可能出现牙龈出血情况，尤其是在牙龈局部有刺激因素时更易发生。
3.其他全身疾病
糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，容易发生口腔感染，包括牙龈炎症，从而导致牙龈出血。肝脏疾病患者，如肝硬化，会影响肝脏合成凝血因子的功能，导致凝血功能异常，引起牙龈出血。长期服用某些药物，如抗凝剂（华法林等），也可能影响凝血功能，导致牙龈出血。对于糖尿病患者，良好的血糖控制是预防牙龈出血的重要措施；对于服用抗凝剂的患者，需要在医生的指导下谨慎处理牙龈出血等情况，因为停药可能会有其他风险。
