神经根型颈椎病发病机制是多因素综合作用，涉及颈椎解剖结构退变，如椎间盘退变致椎间隙变窄、椎体骨质增生挤压神经根；颈椎失稳，包括生物力学平衡失调、关节突关节紊乱对神经根产生牵拉刺激；受压后局部炎症反应加重神经根水肿致症状加重，且年轻人多因不良生活方式致生物力学平衡迅速改变等，中老年人则与颈椎长期退变累积相关，不同人群发病机制具体表现和程度有差异。
一、颈椎的解剖结构与神经根型颈椎病的基础关联
颈椎由椎体、椎弓、椎间盘等结构组成，椎间盘起到缓冲和连接椎体的作用。神经根型颈椎病的发病与颈椎正常解剖结构的退变等因素密切相关。正常情况下，神经根通过椎间孔穿出，当颈椎结构发生变化时，可能会对神经根产生影响。
二、退变因素导致的发病机制
（一）椎间盘退变
随着年龄增长（各年龄段均可发生，尤其中老年人退变加速），椎间盘的水分逐渐减少，弹性下降。椎间盘退变后高度降低，椎间隙变窄，相邻椎体之间的稳定性受到影响。例如，在影像学上可观察到椎间盘的信号改变，如T2加权像上信号减低。椎间盘退变还可能导致椎体边缘骨质增生，这些增生的骨质可能向椎间孔方向生长，从而挤压通过椎间孔的神经根。
（二）椎体骨质增生
椎体边缘的骨质增生是颈椎退变的常见表现。增生的骨赘如果发生在椎间孔周围，会直接压迫神经根。对于不同年龄人群，中老年人由于长期颈椎的劳损等因素，骨质增生的发生率相对较高。例如，长期伏案工作的人群，颈椎长期处于不良姿势，更容易引发椎体骨质增生进而刺激神经根。
三、颈椎失稳相关机制
（一）颈椎生物力学平衡失调
正常情况下颈椎有其自身的生物力学平衡。当颈椎受到外伤、长期不良姿势（如长时间低头看手机，各年龄段均可因不良姿势导致，尤其年轻人长期不良生活方式易引发）等因素影响时，颈椎的生物力学平衡被打破，出现颈椎失稳。颈椎失稳后，椎体之间的相对位移增加，会对神经根产生牵拉、刺激等作用。例如，颈椎失稳时，椎间关节的异常活动可能导致神经根受到反复的机械刺激。
（二）关节突关节紊乱
关节突关节紊乱也是颈椎失稳的一种表现。关节突关节紊乱会影响神经根周围的力学环境，导致神经根受到压迫或刺激。不同年龄人群中，关节突关节紊乱的发生机制有所不同，年轻人可能与急性的颈部扭伤等有关，而中老年人则多与退变基础上的慢性劳损相关。
四、炎症反应在发病机制中的作用
当神经根受到压迫或刺激后，局部会出现炎症反应。受压神经根周围的组织会释放炎性介质，如前列腺素、白细胞介素等。这些炎性介质会进一步加重神经根的水肿，形成恶性循环，导致神经根型颈椎病症状的加重。例如，神经根水肿会进一步压迫神经根，使疼痛等症状更为明显，这种炎症反应在各年龄段的患者中均可存在，且会随着病情的发展而变化。
五、对不同人群发病机制的特殊考虑
（一）年轻人
年轻人神经根型颈椎病多与不良生活方式相关，如长期低头玩电子设备。不良姿势导致颈椎生物力学平衡迅速改变，椎间盘退变相对可能不如中老年人严重，但颈椎失稳和关节突关节紊乱的情况可能因急性或亚急性的颈部力学改变而更容易发生，炎症反应可能相对较迅速被激发，但程度可能因个体差异有所不同。
（二）中老年人
中老年人神经根型颈椎病主要与颈椎长期退变累积有关，椎间盘退变明显，骨质增生较为常见，颈椎失稳也是在长期退变基础上逐渐发展而来，炎症反应往往是退变基础上反复刺激神经根后的慢性炎症过程，相对较为顽固。
总之，神经根型颈椎病的发病机制是多因素综合作用的结果，涉及颈椎解剖结构退变、生物力学平衡失调、炎症反应等多个方面，不同年龄和生活方式的人群在发病机制的具体表现和程度上可能存在差异。
