慢性肾功能衰竭可由多种原因引起，原发性肾脏疾病中各类肾小球肾炎如IgA肾病、肾小管-间质性肾炎如慢性肾盂肾炎等可导致；继发性肾脏疾病中糖尿病肾病因长期高血糖、高血压肾损害因长期高血压、系统性红斑狼疮性肾炎因自身免疫紊乱等可引发；遗传性肾病中多囊肾因遗传导致肾脏囊肿压迫肾实质进而发展为慢性肾功能衰竭。
一、原发性肾脏疾病
1.肾小球肾炎
各类原发性肾小球肾炎是慢性肾功能衰竭的重要病因。例如，IgA肾病是最常见的原发性肾小球肾炎类型之一，它是由于免疫系统异常导致IgA在肾小球系膜区沉积，引起肾小球炎症损伤，随着病情进展，逐渐破坏肾小球结构和功能，影响肾脏的滤过等功能，最终发展为慢性肾功能衰竭。其发病可能与遗传因素有一定关联，部分患者存在家族遗传易感性，同时感染等因素可能诱发疾病发作，加重肾脏损伤。
2.肾小管-间质性肾炎
慢性肾盂肾炎是常见的引起肾小管-间质性肾炎的原因。细菌感染肾盂、肾间质和肾小管，反复的感染导致肾小管-间质的慢性炎症损伤。女性由于尿道短等生理特点，更容易发生肾盂肾炎，若急性期治疗不彻底，反复发作，就会逐渐破坏肾脏结构，影响肾功能。此外，一些药物（如止痛剂）、自身免疫性疾病等也可引起肾小管-间质性肾炎，长期的肾小管-间质性损伤会影响肾脏的浓缩稀释功能等，进而导致慢性肾功能衰竭，这类患者的发病与药物使用史、自身免疫状态等因素相关。
二、继发性肾脏疾病
1.糖尿病肾病
糖尿病患者长期高血糖状态是导致糖尿病肾病的关键因素。高血糖引起肾脏血流动力学改变，肾小球高滤过、高灌注，同时糖代谢紊乱导致肾小球基底膜等结构成分改变。随着病程进展，肾小球硬化、肾小管间质纤维化等逐渐发生。糖尿病肾病在糖尿病患者中的发生率逐渐升高，与患者的血糖控制情况密切相关，血糖控制不佳的患者更易发展为慢性肾功能衰竭。不同年龄段的糖尿病患者，若血糖管理不善，发生糖尿病肾病进而发展为慢性肾功能衰竭的风险不同，一般病程较长的患者风险相对较高。
2.高血压肾损害
长期高血压会使肾脏小动脉发生硬化，肾实质缺血。肾小球入球小动脉玻璃样变，肾小球纤维化、萎缩，肾小管间质纤维化。高血压肾损害的发生与患者的血压水平、血压控制情况密切相关，血压长期处于较高水平且未得到有效控制的患者，发生慢性肾功能衰竭的可能性增大。不同性别在高血压肾损害的发生上并无显著差异，但高血压肾损害的进展可能与患者的年龄有关，老年患者往往肾脏本身功能有所减退，在高血压影响下更易快速进展为慢性肾功能衰竭。
3.系统性红斑狼疮性肾炎
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，当累及肾脏时可引起系统性红斑狼疮性肾炎。自身抗体的产生导致肾脏的免疫炎症损伤，肾小球、肾小管等多部位受累。其发病与自身免疫紊乱有关，女性患者相对多见，可能与女性的内分泌等因素有关。疾病的活动程度与肾脏损伤的进展密切相关，活动期的系统性红斑狼疮性肾炎患者肾脏损伤进展更快，若不及时控制病情，容易发展为慢性肾功能衰竭，不同年龄的患者都可能发病，年轻女性更为常见。
三、遗传性肾病
1.多囊肾
多囊肾是一种遗传性疾病，分为常染色体显性多囊肾和常染色体隐性多囊肾，其中常染色体显性多囊肾较为常见。患者肾脏内出现多个囊肿，囊肿逐渐增大，压迫肾实质，破坏肾单位。常染色体显性多囊肾一般在成年后逐渐表现出症状，随着囊肿的增多和增大，肾脏功能逐渐减退，最终发展为慢性肾功能衰竭。其遗传方式为常染色体显性遗传，家族中有多囊肾患者的人群需要进行遗传咨询和相关检查，以便早期发现和干预。不同年龄的人群都可能携带多囊肾基因，一旦发病，随着年龄增长，病情可能逐渐进展。
