腰肌劳损的治疗包括一般治疗(休息与姿势调整、物理治疗)、药物治疗、康复锻炼(腰部肌肉锻炼、有氧运动),不同年龄人群在各治疗方式中的具体要求有所不同,如休息时间、热敷温度、按摩适用人群、牵引重量时间、康复锻炼动作次数等均有差异。
一、一般治疗
(一)休息与姿势调整
1.休息:急性发作期应适当休息,避免过度劳累,减少腰部活动,让腰部肌肉得到放松,缓解疼痛症状。对于不同年龄的人群,休息时间可根据病情轻重调整,一般成人急性期建议休息1-2周。例如,年轻患者身体状况较好,休息1周左右可能症状就会有明显改善;而老年患者身体机能相对较弱,可能需要适当延长休息时间至2周。
2.姿势调整:保持正确的坐姿和站姿,避免长时间弯腰、驼背等不良姿势。无论何种年龄,在日常工作和生活中都要注意保持腰部挺直,坐立时应选择有良好腰部支撑的座椅,使腰部处于自然的生理曲度。对于从事久坐工作的人群,每隔一段时间要起身活动一下腰部,放松肌肉。
(二)物理治疗
1.热敷:可以促进腰部血液循环,缓解肌肉痉挛。常用的方法是用热毛巾或热水袋敷于腰部,温度以患者能耐受为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。不同年龄人群热敷时需注意温度,儿童皮肤较为娇嫩,温度不宜过高,可适当降低温度并缩短热敷时间;老年人皮肤感觉相对迟钝,也要注意避免温度过高烫伤皮肤。
2.按摩:由专业人员进行腰部按摩,能放松腰部肌肉,改善腰部血液循环。按摩的力度要适中,根据患者的耐受程度进行调整。对于儿童,一般不建议进行腰部按摩,除非是在专业医生的指导下进行非常轻柔的按摩;而成年人和老年人可根据自身情况接受适当力度的按摩,但如果有腰部骨折等特殊病史则不能进行按摩。
3.牵引治疗:通过牵引装置拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫,缓解腰肌劳损引起的疼痛。牵引的重量和时间需根据患者的具体情况由医生确定。例如,年轻患者身体条件较好,可适当增加牵引重量,但要在医生的严密监测下进行;老年患者身体机能下降,牵引重量要相对较轻,牵引时间也不宜过长。
二、药物治疗
可使用非甾体抗炎药等缓解疼痛,如布洛芬等,但需注意药物的适用人群和禁忌。一般来说,儿童应避免使用非甾体抗炎药,除非有明确的医疗指征且在医生的严格指导下使用;老年人使用时要注意可能存在的胃肠道等不良反应风险,需密切关注身体状况。
三、康复锻炼
(一)腰部肌肉锻炼
1.小燕飞:患者俯卧在床上,双臂放在身体两侧,双腿伸直,然后将头、上肢和下肢用力向上抬起,离开床面,形似飞燕。每次保持3-5秒,然后放松,重复进行。不同年龄人群可根据自身能力调整动作幅度和重复次数,儿童可在家长的辅助下适当进行简单的类似动作,但要注意安全;成年人每次可做10-15次,每天3-4组;老年人可适当减少次数,每次做5-8次,每天2-3组。
2.五点支撑法:患者仰卧位,双膝屈曲,以足跟、双肘、头部当支点,抬起骨盆,尽量把腹部与膝关节抬平,坚持2-3秒后缓慢放下,一起一落为一个动作。成年人每次可做10-15次,每天3-4组;老年人可适当减少至每次5-8次,每天2-3组。
(二)有氧运动
适当进行有氧运动,如散步、游泳等,有助于增强腰部肌肉力量,改善腰部功能。散步时,成年人每次可进行30分钟左右,每周3-5次;老年人散步时间可适当缩短,每次15-20分钟,每周2-3次;儿童可在家长陪同下进行适度的散步,时间不宜过长,以不感到疲劳为宜。游泳是非常适合腰肌劳损患者的运动方式,无论是儿童、成年人还是老年人,都可以根据自身情况选择合适的游泳姿势进行锻炼,如蛙泳等,每周可进行2-3次,每次30分钟左右。



