股骨头坏死双侧难受情况有单侧先发病后累及双侧和双侧同时发病两种情况。单侧先发病后累及双侧与发病机制（如血液系统异常、骨代谢失衡等）及年龄、基础疾病等因素相关，双侧难受表现有差异；双侧同时发病与特定病因（如长期大量用糖皮质激素、遗传性骨代谢疾病等）、血管因素、生活方式等有关，难受表现相对一致，不同人群双侧同时发病难受影响不同。
一、单侧先发病后累及双侧的情况
1.发病机制角度
部分患者是单侧先出现股骨头坏死，由于一些潜在的致病因素，如自身的血液系统异常、遗传易感性等，随着时间推移可能累及另一侧。例如，某些血液系统疾病导致骨内血管病变，可能先影响一侧股骨头，后续逐渐波及另一侧。在年龄方面，不同年龄段均可能出现这种单侧发展为双侧的情况，但相对而言，中老年人群可能因为基础疾病等因素，更容易在单侧发病后逐步发展为双侧受累。对于有基础疾病的人群，如患有系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的患者，其股骨头坏死单侧发病后累及双侧的风险可能增加，因为自身免疫性疾病会影响全身的血管及骨代谢等。
从骨代谢角度看，单侧股骨头坏死发生后，身体整体的骨代谢平衡被打破，双侧股骨头的骨代谢都可能受到影响。正常情况下，双侧股骨头的骨代谢处于相对平衡状态，当一侧出现股骨头坏死，局部骨吸收与骨形成失衡，这种失衡会通过神经-体液等调节机制影响另一侧股骨头的骨代谢，导致另一侧也逐渐出现骨坏死相关的病理改变。
2.难受表现及差异
双侧难受时，疼痛等不适的表现可能有一定差异。疼痛的程度、性质可能不完全相同。例如，一侧可能以刺痛为主，另一侧可能表现为钝痛。在活动受限方面，双侧股骨头坏死都会导致髋关节活动受限，但不同患者双侧髋关节活动受限的程度可能因个体差异而不同。年龄较小的患者，由于生长发育等因素，双侧股骨头坏死导致的难受可能在活动耐力等方面表现更明显，比如在行走距离等方面较同龄健康儿童差距更大。女性患者在孕期或更年期等特殊生理时期，双侧股骨头坏死带来的难受可能会因为激素水平等变化而有所不同，激素水平的波动可能影响骨代谢，进而影响双侧股骨头坏死的难受程度。
二、双侧同时发病的情况
1.病因相关因素
一些特定病因可能导致双侧股骨头坏死同时发病。比如长期大量使用糖皮质激素，药物在体内的作用可能同时影响双侧股骨头的血管供应及骨代谢。在年龄方面，儿童如果因某些疾病长期使用糖皮质激素，就可能出现双侧股骨头坏死同时发病的情况，因为儿童处于生长发育阶段，骨代谢活跃，糖皮质激素对骨代谢的影响更易导致双侧同时出现问题。对于有遗传性骨代谢疾病的患者，如先天性骨发育异常相关的遗传性疾病，可能双侧股骨头同时发病，因为遗传因素导致的骨代谢异常是全身性的，影响双侧股骨头。
从血管因素来看，双侧股骨头的血管供应如果同时受到损伤，如双侧髋关节的血管栓塞等情况，就会导致双侧股骨头同时发病。例如，某些血管炎等疾病可能同时累及双侧股骨头的血管，引起双侧股骨头坏死。在生活方式方面，如果长期大量饮酒，酒精对双侧股骨头的血管毒性作用可能同时发生，导致双侧股骨头同时出现缺血坏死的病理改变。
2.难受的一致性表现
双侧同时发病时，难受的表现相对更一致。疼痛可能较为对称，双侧髋关节都可能出现明显的疼痛，在行走、站立等活动时，双侧髋关节的疼痛可能都较为显著。活动受限的程度可能相似，双侧髋关节的屈伸、内收外展等活动都会受到明显限制。对于特殊人群，如孕妇双侧同时患有股骨头坏死，由于孕期身体负担加重，双侧难受带来的影响更大，需要更谨慎地选择治疗及缓解不适的方式，因为药物等治疗可能需要考虑对胎儿的影响，更多采用非药物的康复等手段来缓解难受。
