少尿型急性肾功能衰竭分为起始期、维持期（少尿期）和恢复期。起始期存在致肾损伤因素但肾脏未不可逆损伤，血肌酐轻度上升、尿量开始减少；维持期肾小球滤过率显著下降，出现少尿或无尿，有氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒、水钠潴留等，血肌酐等指标明显异常；恢复期肾小管细胞再生修复，尿量渐恢复正常甚至多尿，血肌酐等指标逐渐恢复正常，患者需时间恢复且不同人群恢复有差异、生活方式需注意。
阶段特点：此阶段存在导致急性肾损伤的肾前性、肾性或肾后性因素，但肾脏尚未发生不可逆损伤。例如，患者可能因严重脱水、大量失血等肾前性因素引发，此时肾脏血流灌注不足，但如果能及时纠正相关诱因，肾功能有可能恢复。对于不同年龄人群，儿童可能因腹泻、呕吐等导致脱水更易进入该阶段，而老年人本身肾功能储备差，更易受血流动力学改变影响进入起始期。生活方式方面，长期低盐饮食导致血容量不足的人群也易在此阶段发病。有基础心脏病史的患者，因心功能不全导致心输出量减少，进而引起肾脏灌注不足，也易进入起始期。
指标变化：血肌酐可能开始有轻度上升趋势，但尚未达到明显异常水平；尿量可能开始减少，但还未达到少尿标准（成人24小时尿量＜400ml），尿比重可能偏高，因为肾前性因素导致肾脏浓缩功能相对较好。
维持期（少尿期）
阶段特点：肾脏受损，肾小球滤过率显著下降，患者出现少尿或无尿，一般少尿指24小时尿量＜400ml，无尿指＜100ml。此期持续时间一般为1-2周，但也可长达数周。此阶段会出现一系列代谢紊乱和并发症。代谢方面，会出现氮质血症，血肌酐、尿素氮迅速升高，因为肾脏排泄功能严重障碍，体内蛋白质代谢产物不能正常排出；还会出现高钾血症，由于肾脏排钾减少，细胞内钾释放到细胞外，以及酸中毒时细胞内钾外移等原因，高钾血症可导致心律失常，甚至心脏骤停，是此期主要死亡原因之一；还会发生代谢性酸中毒，肾脏排酸保碱功能丧失，体内酸性代谢产物积聚；水钠潴留也是常见表现，患者可出现水肿、高血压，严重时可发生肺水肿、脑水肿等。对于不同人群，儿童少尿期可能因肾脏代偿能力更弱，症状出现更迅速且严重；老年人因多有基础疾病，少尿期并发症更多，如合并心功能不全时，水钠潴留更易导致心衰加重。生活方式上，患病期间如果仍不注意控制液体入量，会加重水钠潴留。有糖尿病病史的患者，少尿期高血糖难以控制，会进一步加重肾脏损害。
指标变化：血肌酐每日可上升44.2-88.4μmol/L，甚至更高；尿素氮每日可增加3.6-10.7mmol/L；血钾常＞5.5mmol/L，严重时可＞7mmol/L；血pH值＜7.35，碳酸氢根降低；尿量持续减少，尿钠含量增高，尿比重降低且固定。
恢复期
阶段特点：此期肾小管细胞开始再生修复，肾功能逐渐恢复。尿量逐渐恢复正常，由少尿期的＜400ml/24h逐渐增加至正常尿量（成人＞400ml/24h），甚至可能出现多尿，每日尿量可达3000-5000ml，这是因为新生肾小管上皮细胞浓缩功能尚未完全恢复。随着肾功能改善，血肌酐、尿素氮逐渐下降至正常范围，电解质紊乱逐渐纠正。但此期患者仍较虚弱，需要一段时间恢复体力和肾功能。不同年龄人群恢复时间有差异，儿童恢复相对较快，但也需注意营养补充和休息；老年人恢复时间可能较长，且容易出现反复。生活方式上，恢复期患者需要逐渐增加活动量，但要避免过度劳累，同时要注意合理饮食，保证营养摄入，促进身体恢复。有基础肾脏疾病的患者，恢复期仍需密切监测肾功能，防止复发。
指标变化：尿量逐渐恢复正常范围，血肌酐、尿素氮逐渐下降至正常水平，血钾、血pH值等电解质及酸碱平衡指标逐渐恢复正常。
