肩周炎的治疗包括一般治疗、运动疗法和药物辅助治疗。一般治疗有休息与制动、热敷、红外线照射、超短波治疗;运动疗法包括钟摆运动、爬墙运动、外旋运动;药物辅助治疗早期可用非甾体抗炎药如布洛芬,不同年龄患者使用时需注意相关事项。
一、一般治疗
1.休息与制动
对于肩周炎早期患者,适当休息很重要,避免过度使用患病肩部,减少肩部的剧烈活动和重体力劳动,让肩部肌肉得到放松,有助于缓解炎症和疼痛。例如长时间打字、提重物等行为可能会加重肩部负担,应尽量避免。对于儿童患者,要注意减少其肩部的不当活动,如避免过度玩耍导致肩部疲劳;对于老年患者,由于身体机能下降,更要注意休息,防止肩部过度劳累引发或加重肩周炎。
2.物理治疗
热敷:早期可以用温热的毛巾或热水袋进行肩部热敷,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能够促进肩部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。不同年龄人群热敷时需注意温度和时间的把控,儿童皮肤娇嫩,温度不宜过高,时间不宜过长;老年患者血液循环相对较慢,可适当延长热敷时间,但要避免烫伤。
红外线照射:利用红外线的热效应,通过特定的仪器对肩部进行照射,距离肩部皮肤约30-50厘米,每次照射15-20分钟,每天1-2次。红外线照射可以改善肩部的血液循环,加速炎症产物的吸收,缓解疼痛和肌肉紧张。对于不同年龄患者,要根据其耐受程度调整照射距离和时间,儿童和老年患者需更加谨慎操作。
超短波治疗:超短波治疗仪的波长在1-10米之间,频率为30-300兆赫,通过电极板放置在肩部进行治疗,每次10-15分钟,每周2-3次。超短波治疗能够产生高频电场,作用于肩部组织,引起组织内分子和离子的高频振动,产生热效应和非热效应,促进血液循环,减轻炎症反应。在儿科应用时要严格按照儿童的身体特点调整治疗参数,老年患者如有心脏起搏器等植入式医疗设备则不宜使用超短波治疗。
二、运动疗法
1.钟摆运动
患者弯腰,患侧上肢自然下垂,以肩部为中心,做前后、左右、顺时针及逆时针方向的摆动运动,如同钟摆一样。每次摆动10-15次,每天进行3-4组。这种运动可以逐渐增加肩部的活动范围,缓解肩部的粘连。对于儿童患者,家长可在旁边辅助引导,帮助其进行正确的钟摆运动;老年患者在进行时要注意动作缓慢,避免因平衡不好而摔倒。
2.爬墙运动
患者面对墙壁站立,患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行,逐渐提高患侧上肢的高度,尽量达到自己所能达到的最大高度,然后再缓慢向下回到原位。每次练习重复10-15次,每天进行3-4组。爬墙运动有助于改善肩部的外展和前屈功能。儿童患者进行爬墙运动时,家长要在一旁保护,防止其因用力不当而受伤;老年患者要根据自身的肩部情况循序渐进,避免过度用力导致肩部损伤。
3.外旋运动
患者站立或坐位,屈肘90度,上臂紧贴身体侧面,然后做前臂的外旋动作,即让手掌尽量向外转动。每次外旋保持5-10秒,然后放松,重复10-15次,每天进行3-4组。外旋运动可以增强肩部外旋肌群的力量,改善肩部的外旋功能。不同年龄患者在进行外旋运动时要注意力量的控制,儿童患者力量较小,要避免过度用力;老年患者如果肩部力量较弱,可以适当减小动作幅度和力量。
三、药物辅助治疗(仅提及药物名称)
1.非甾体抗炎药
早期可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症,如布洛芬等。但对于儿童患者,要谨慎使用非甾体抗炎药,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,药物代谢能力较弱,使用不当可能会引起不良反应;老年患者如果有胃肠道疾病等基础病史,使用非甾体抗炎药时要注意观察胃肠道反应,必要时可同时使用胃黏膜保护剂。



