急性胰腺炎的诊断包括依据临床表现（腹痛等及不同人群表现差异）、实验室检查（血清淀粉酶、脂肪酶等及不同人群特点）、影像学检查（腹部超声、CT及不同人群注意事项）；治疗有一般治疗（禁食胃肠减压、补液及不同人群注意）、药物治疗（抑制胰液分泌、抑制胃酸等）、重症胰腺炎治疗（监护、抗感染、营养支持、内镜或手术治疗及不同人群考量）。
一、急性胰腺炎的诊断
1.临床表现
急性胰腺炎患者多有腹痛症状，常为突然发作的上腹部剧烈疼痛，可向腰背部放射，呈持续性，伴有恶心、呕吐等症状。对于不同年龄、性别的患者，腹痛表现可能有一定差异，儿童患者可能表述不清晰，需仔细观察其体征；老年患者可能症状不典型，易被忽视。有胆道疾病病史等特殊病史的患者发生急性胰腺炎的风险更高，腹痛等表现可能与基础疾病相互影响。
体征方面，可能有上腹部压痛等，严重时可出现腹膜刺激征等。
2.实验室检查
血清淀粉酶：发病后2-12小时开始升高，24小时达高峰，48小时后开始下降，持续3-5天。但血清淀粉酶升高也可见于其他疾病，如消化性溃疡穿孔等。对于儿童患者，血清淀粉酶的正常参考值与成人有所不同，需依据儿童的正常范围来判断；老年患者可能因肾功能等因素影响淀粉酶的代谢，需综合评估。
血清脂肪酶：发病后24-72小时开始升高，持续7-10天，其特异性较高。
血常规：白细胞计数常升高，中性粒细胞比例增加。
生化检查：可能出现血糖升高、血钙降低等情况，血糖升高可能与胰腺损伤影响胰岛素分泌有关，血钙降低与脂肪酶分解脂肪产生脂肪酸与钙结合有关。
3.影像学检查
腹部超声：是首选的筛查方法，可发现胰腺肿大、胰周渗出等情况，但对于肥胖患者等可能存在局限性。不同年龄患者腹部超声的表现可能因腹腔脂肪厚度等因素有所不同，老年患者可能因腹部脂肪较多影响超声图像质量。
CT检查：对急性胰腺炎的诊断和分级、并发症的诊断有重要价值，能清晰显示胰腺形态、胰周渗出等情况。儿童患者进行CT检查时需注意辐射剂量的控制，遵循儿科安全护理原则。
二、急性胰腺炎的治疗
1.一般治疗
禁食、胃肠减压：可减少胰液分泌，减轻腹胀等症状。对于儿童患者，需选择合适的胃肠减压装置，确保舒适且有效；老年患者胃肠功能可能较弱，需注意胃肠减压的护理。
补液：补充血容量，维持水电解质平衡，防止休克等并发症。根据患者的年龄、体重、病情等调整补液量和补液速度，儿童患者需精确计算补液量以满足其生长发育需求，老年患者可能存在心肾功能等基础问题，补液需谨慎。
2.药物治疗
抑制胰液分泌药物：如生长抑素及其类似物等，可抑制胰液分泌，从而减轻胰腺自身消化。
抑制胃酸药物：如质子泵抑制剂等，可通过抑制胃酸分泌，间接减少胰液分泌，同时还可预防应激性溃疡等并发症。
3.重症胰腺炎的治疗
监护：对于重症急性胰腺炎患者，需进行密切监护，包括生命体征、脏器功能等的监测。儿童患者需在儿科监护环境下进行监护，老年患者需重点监测心、肺、肾功能等。
抗感染治疗：根据病情合理选用抗生素，预防和治疗胰腺坏死继发感染等。
营养支持：早期可采用肠内营养支持，如患者胃肠功能允许，通过鼻胃管或鼻空肠管给予营养物质，以维持肠道黏膜屏障功能；对于不能进行肠内营养的患者，可采用肠外营养支持。儿童患者的营养支持需满足其生长发育所需的特殊营养需求，老年患者可能存在营养吸收等问题，需根据具体情况调整营养支持方案。
内镜或手术治疗：对于有胆道梗阻等情况的患者，可能需要进行内镜下治疗或手术治疗。如老年患者合并胆道结石等情况，需综合评估手术风险等因素后决定治疗方案；儿童患者则需考虑其生长发育和手术耐受性等多方面因素。
