腰肌劳损有腰部疼痛（多为酸痛或胀痛，随劳累加重、休息缓解且反复发作，部位在腰骶部肌肉区域，一般不放射至下肢）、腰部活动受限（前屈等活动受不同程度限制，晨起明显、劳累加重）等症状表现；体格检查可见腰部肌肉压痛（特定压痛点，无下肢放射痛）、肌肉紧张度异常（肌肉紧张、弹性降低）；影像学检查中X线可排除骨骼病变且部分患者有腰椎生理曲度变直，MRI能显示腰部肌肉有水肿等但无明显结构性病变，不同人群表现有一定差异。
一、症状表现
1.腰部疼痛
疼痛性质多为酸痛或胀痛，可随劳累程度加重。一般来说，患者在久坐、久站或弯腰劳作后疼痛会明显加剧，休息后可有所缓解，但容易反复发作。例如，一些长期从事伏案工作且腰部姿势不良的人群，容易出现这种腰部反复酸痛的情况。对于不同年龄的人群，表现可能有所差异，年轻人可能在剧烈运动后诱发腰肌劳损出现疼痛，而老年人可能因长期慢性劳损，疼痛相对更为持续。
疼痛部位主要在腰部两侧的肌肉区域，也就是腰骶部附近，范围相对较广，但一般不会放射到下肢（这是与腰椎间盘突出症等疾病的重要鉴别点之一）。
2.腰部活动受限
患者腰部的前屈、后伸、侧弯等活动会受到不同程度的限制。比如在弯腰拾物时，可能会感觉腰部僵硬，难以顺利完成动作；在转身时也会感到腰部不灵活。这种活动受限在早晨起床时可能更为明显，经过短时间活动后会有所改善，但劳累后又会加重。不同性别之间可能差异不大，但在生活方式不同的人群中表现不同，像长期从事体力劳动的人群，腰部活动受限可能会更严重，因为他们腰部肌肉长期处于紧张劳累状态。
二、体格检查
1.腰部肌肉压痛
医生用手指按压腰部两侧的肌肉时，可发现有特定的压痛点。这些压痛点通常位于骶棘肌处、腰椎横突处等部位。压痛点的位置相对固定，按压时患者会有明显的疼痛反应，但一般没有下肢的放射痛。对于不同年龄和性别的人群，压痛点的位置可能相似，但疼痛的敏感程度可能因个体差异而有所不同。例如，女性在孕期或产后，由于身体的特殊变化，腰部肌肉承受的压力不同，可能会影响压痛点的敏感程度。
2.肌肉紧张度检查
医生会触摸患者腰部肌肉，判断肌肉是否有紧张、痉挛的情况。腰肌劳损患者的腰部肌肉往往处于紧张状态，用手触摸时可感觉到肌肉较硬，弹性降低。这种肌肉紧张度的改变是由于肌肉长期处于疲劳状态，为了维持腰部的姿势而持续收缩导致的。在儿童中，一般较少出现腰肌劳损，但如果有长期不良姿势等情况也可能出现肌肉紧张，而老年人由于肌肉本身的退变，肌肉紧张度的改变可能与年轻人有所不同，老年人肌肉紧张可能更易伴随肌肉力量下降。
三、影像学检查
1.X线检查
X线主要用于排除其他骨骼病变。腰肌劳损患者的X线检查通常没有明显的骨骼病变表现，如腰椎骨质增生、腰椎滑脱等情况一般不存在。但可以观察腰椎的生理曲度，部分腰肌劳损患者可能会出现腰椎生理曲度变直的情况。对于不同年龄的人群，腰椎生理曲度的正常范围可能略有差异，年轻人的腰椎生理曲度相对更符合正常的前凸形态，而老年人可能会出现一定程度的生理曲度改变，但这并不一定直接等同于腰肌劳损，还需要结合临床症状综合判断。
2.磁共振成像（MRI）检查
MRI可以更清晰地显示腰部肌肉、椎间盘等组织的情况。在腰肌劳损患者中，MRI可能会发现腰部肌肉有水肿、纤维组织变性等表现，但一般不会有椎间盘突出、椎管狭窄等明显的结构性病变。对于特殊人群，如孕妇，由于MRI检查相对安全（在必要时），可以通过MRI来排除其他腰部疾病导致的类似症状。而儿童一般较少进行MRI检查，除非有特殊的临床需要，且要考虑到检查的辐射等相关影响（虽然MRI无辐射，但检查时间较长等因素需要考虑）。
