肾病会引发水肿、蛋白尿、血尿、高血压及肾功能异常相关表现等。水肿有不同部位表现及对不同年龄、基础病史患者影响;蛋白尿因肾小球滤过膜受损致尿液蛋白增多,不同性别、年龄病因及影响有别;血尿分肉眼和镜下,不同年龄、性别临床意义各异;肾性高血压由肾脏分泌系统失衡导致,不同年龄、性别控制有差异;肾功能异常表现有尿量改变及贫血,不同年龄、性别意义和影响不同。
蛋白尿
尿液表现:正常情况下,尿液中蛋白质含量极微,而肾病患者尿液中蛋白质含量增多。通过尿常规检查可发现尿蛋白阳性。肾小球滤过膜的屏障功能受损是导致蛋白尿的主要原因之一,当肾小球滤过膜的电荷屏障和机械屏障受到破坏时,大分子蛋白质就会漏出到尿液中。不同性别患者蛋白尿的检测结果可能无本质差异,但在病因诊断上需综合考虑。例如,女性患者若患有狼疮性肾炎导致的肾病,蛋白尿可能与自身免疫紊乱相关;男性患者若因糖尿病肾病出现蛋白尿,多与长期高血糖导致的肾脏微血管病变有关。不同年龄的肾病患者蛋白尿情况也有特点,儿童肾病综合征引起的蛋白尿往往量较多,可通过24小时尿蛋白定量等检查来明确蛋白尿的程度,严重的大量蛋白尿可能导致低蛋白血症等一系列并发症。
血尿
尿液外观与检测:血尿可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样、血色或有血凝块等;镜下血尿则需通过显微镜观察尿液发现红细胞增多。肾小球基底膜断裂等原因可导致红细胞漏出进入尿液。对于不同年龄的患者,血尿的临床意义有所不同。儿童出现血尿可能与急性肾炎等疾病相关,需要进一步检查明确病因;老年患者出现血尿则要警惕泌尿系统肿瘤等疾病合并肾病的可能。性别方面,女性患者血尿需注意与生理期等因素鉴别,男性患者血尿则要考虑泌尿系统结石、炎症等多种因素与肾病的关联,比如男性患有IgA肾病时也可能出现血尿表现。
高血压
血压变化与肾病关系:肾病患者常伴有高血压,称为肾性高血压。肾脏分泌肾素-血管紧张素-醛固酮系统相关物质失衡是导致肾性高血压的重要机制。例如,肾小球旁器分泌肾素增加,引起血管紧张素Ⅱ生成增多,导致血管收缩,血压升高。不同年龄的肾病患者高血压的控制情况不同,儿童患者若患有先天性肾病综合征相关的高血压,需要谨慎选择降压药物,因为儿童处于生长发育阶段,药物选择需考虑对生长的影响;老年肾病患者往往合并有其他心血管疾病,高血压的控制需要更加平稳,避免血压波动过大对心、脑、肾等重要脏器造成进一步损害。性别上,女性肾病患者在更年期前后血压可能更容易出现波动,需要加强血压监测和管理。
肾功能异常相关表现
尿量改变:肾病患者可能出现尿量减少或增多的情况。尿量减少可能是由于肾小球滤过率下降,肾脏排水功能减退所致;尿量增多可能是因为肾小管浓缩功能受损等原因。例如,慢性肾衰竭患者早期可能出现夜尿增多,随着病情进展逐渐发展为少尿或无尿。不同年龄的患者尿量改变的意义不同,儿童患者尿量异常可能影响其生长发育所需的液体平衡,需要密切关注;老年患者尿量异常可能是多种慢性疾病共同作用的结果,如同时合并前列腺增生等疾病时,尿量改变情况更复杂。性别方面,女性患者在特殊生理时期,如妊娠相关肾病时,尿量改变需结合妊娠情况综合判断。
贫血:肾病患者常伴有贫血,称为肾性贫血。这是因为肾脏分泌促红细胞生成素减少,同时尿毒症毒素抑制骨髓造血等多种因素导致。不同年龄的患者贫血表现不同,儿童患者肾性贫血可能影响其生长发育和智力发育,需要及时干预;老年患者肾性贫血会加重其已有的心血管等系统的缺血缺氧情况,导致乏力、头晕等症状加重,影响生活质量。性别上,女性患者可能因月经失血等因素,肾性贫血表现可能相对更明显,需要综合评估和处理。



