牙龈肿痛的原因包括局部因素和全身因素。局部因素有牙龈炎（由牙菌斑、牙结石等刺激及特殊时期易发病）、牙周炎（由牙龈炎发展而来，与细菌侵袭、免疫反应等有关，吸烟、糖尿病患者易患）、智齿冠周炎（智齿萌出不全或阻生致盲袋嵌塞残渣细菌引发，年轻人、孕期女性易患）；全身因素有血液系统疾病（如白血病致牙龈肿痛）、内分泌紊乱（糖尿病血糖控制不佳、甲状腺功能亢进致牙龈肿痛）、其他全身疾病（干燥综合征因唾液减少、艾滋病因免疫受损致牙龈肿痛）。
一、局部因素
（一）牙龈炎
1.病因及机制
主要是牙菌斑、牙结石等局部刺激物引起。牙菌斑是不断积聚在牙齿表面的细菌生物膜，其中的细菌会产生有害物质，刺激牙龈组织，导致牙龈发炎、肿痛。例如，长期不认真刷牙，食物残渣、细菌等容易在牙齿表面形成牙菌斑，若不及时清除，牙菌斑会逐渐钙化形成牙结石，进一步加重对牙龈的刺激。
青少年由于口腔卫生意识相对较弱，且处于牙齿替换等特殊时期，更容易发生牙龈炎导致牙龈肿痛。女性在生理期时，体内激素水平变化会使牙龈对局部刺激的反应性增强，原本就有牙龈炎的患者可能会在生理期出现牙龈肿痛加重的情况。
（二）牙周炎
1.病因及机制
牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来，除了牙菌斑、牙结石的刺激外，还与细菌的侵袭、宿主的免疫炎症反应等有关。牙周袋的形成是牙周炎的重要特征，牙周袋内的细菌及其毒素会持续刺激牙龈，导致牙龈红肿、疼痛，还可能伴有牙周袋溢脓等症状。
吸烟者患牙周炎的风险较高，吸烟会影响牙龈的血液循环和免疫功能，使牙龈更容易受到细菌感染而出现肿痛。有糖尿病病史的患者，由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，容易发生牙周感染，进而导致牙龈肿痛，且病情往往较难控制。
（三）智齿冠周炎
1.病因及机制
智齿萌出不全或阻生时，智齿周围的牙龈瓣与智齿之间形成盲袋，食物残渣、细菌等容易嵌塞在盲袋内，难以清洁，从而引发智齿冠周炎，出现牙龈肿痛。
年轻人智齿萌出的概率相对较高，所以智齿冠周炎在18-25岁左右的人群中较为常见。女性在孕期由于身体激素变化、口腔卫生相对难以保持等因素，也可能诱发智齿冠周炎导致牙龈肿痛。
二、全身因素
（一）血液系统疾病
1.病因及机制
如白血病，白血病患者的骨髓造血功能异常，导致大量异常白细胞增殖，抑制了正常白细胞、红细胞和血小板的生成。牙龈组织中也会有白细胞浸润，同时血小板减少会导致凝血功能障碍，容易出现牙龈出血、肿痛等症状。
白血病患者通常年龄跨度较大，但以青少年和中老年较为多见。在治疗过程中，化疗等治疗手段也可能会加重牙龈肿痛等口腔症状。
（二）内分泌紊乱
1.病因及机制
糖尿病患者血糖控制不佳时，血糖升高会使口腔内环境改变，有利于细菌生长繁殖，容易引发牙龈炎症，出现牙龈肿痛。而甲状腺功能亢进患者，由于甲状腺激素分泌过多，机体代谢亢进，也可能出现牙龈肿胀、疼痛等症状，这与甲状腺激素对牙龈组织的刺激以及机体免疫状态改变有关。
糖尿病多见于中老年人，女性在更年期等特殊时期内分泌紊乱也可能影响血糖代谢，增加牙龈肿痛的发生风险。甲状腺功能亢进可发生于各个年龄段，女性发病率高于男性，在患病期间若没有良好控制甲状腺功能，容易出现牙龈肿痛等口腔表现。
（三）其他全身疾病
1.病因及机制
一些免疫系统疾病，如干燥综合征，患者由于唾液分泌减少，口腔自洁作用降低，容易发生口腔感染，包括牙龈肿痛。此外，艾滋病患者由于免疫系统严重受损，口腔内容易出现各种机会性感染，牙龈也可能出现肿痛、出血等多种表现。
干燥综合征可发生于任何年龄，女性多见。艾滋病患者则有明确的高危行为或感染病史等情况，在患病过程中口腔牙龈肿痛是常见的口腔症状之一。
