刷牙牙龈出血有局部和全身因素。局部因素包括牙菌斑牙结石堆积致牙龈发炎出血、牙龈炎、牙周炎及牙龈外伤；全身因素有血液系统疾病、内分泌紊乱及其他全身疾病如糖尿病、肝脏疾病等。出现牙龈出血应改善口腔卫生，持续不缓解伴其他不适需及时就医。
一、局部因素导致刷牙牙龈出血
（一）牙菌斑、牙结石堆积
1.成因：牙菌斑是未矿化的细菌性沉积物，不断堆积后会形成牙结石，它们会持续刺激牙龈，使得牙龈处于发炎状态，在刷牙时受到机械刺激就容易出血。比如长期不认真刷牙的人群，牙菌斑和牙结石更容易沉积。
2.影响因素：个人口腔卫生习惯是关键，像每天刷牙次数不够、刷牙方法不正确等情况，都会加速牙菌斑和牙结石的形成。不同年龄阶段人群，儿童若口腔清洁不到位也会出现这种情况，成年人因为工作忙碌等原因可能更易忽视口腔清洁导致问题。
（二）牙龈炎
1.成因：主要是牙龈组织受到细菌感染引发炎症，除了牙菌斑、牙结石刺激外，食物嵌塞、不良修复体等也可能诱发。炎症使得牙龈组织变得脆弱，刷牙时容易出血。
2.影响因素：不同年龄段人群都可能患牙龈炎，儿童可能因牙齿排列不齐等导致食物嵌塞引发；成年人可能与吸烟、激素变化（如青春期、孕期女性激素水平变化易诱发）等有关。
（三）牙周炎
1.成因：是由牙龈炎进一步发展而来，牙周组织遭到破坏，不仅有牙龈炎症，还涉及牙周膜、牙槽骨等。刷牙时牙龈出血是常见症状之一，还可能伴有牙龈红肿、牙齿松动等。
2.影响因素：年龄增长会使牙周组织逐渐衰退，增加患牙周炎风险；吸烟会加重牙周炎的炎症程度，影响牙龈出血情况；有糖尿病等基础疾病的人群，血糖控制不佳时，牙周炎更容易发生且牙龈出血更明显。
（四）牙龈外伤
1.成因：刷牙时用力过猛、使用硬毛牙刷等都可能导致牙龈受到外伤而出血。比如有些人刷牙习惯比较粗暴，就容易造成牙龈损伤出血。
2.影响因素：不同人群刷牙习惯不同，儿童可能因家长帮助刷牙时力度掌握不好导致牙龈外伤；成年人如果本身刷牙动作不轻柔，也容易出现这种情况。
二、全身因素导致刷牙牙龈出血
（一）血液系统疾病
1.成因：像血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能出现障碍，刷牙时容易牙龈出血；白血病等血液系统恶性疾病，会影响骨髓的正常造血功能，导致血小板生成减少或功能异常，从而引起牙龈出血。
2.影响因素：血液系统疾病多见于各个年龄段，儿童也可能患病，但相对较少见；成年人患血液系统疾病时，牙龈出血可能是疾病的早期表现之一，需要引起重视。例如白血病患者除了牙龈出血，还可能伴有发热、贫血等其他症状。
（二）内分泌紊乱
1.成因：孕期女性体内激素水平大幅变化，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易出血；青春期时激素水平波动也可能导致牙龈对局部刺激的反应性增强，出现刷牙牙龈出血。
2.影响因素：孕期女性是特殊人群，激素变化是主要诱因；青春期人群因自身激素调节阶段，更容易受激素影响出现牙龈出血情况。
（三）其他全身疾病
1.成因：像糖尿病患者，由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，口腔内细菌更容易滋生，容易引发牙龈炎症，导致刷牙出血；肝脏疾病患者，可能因肝功能受损影响凝血因子的合成，从而出现牙龈出血症状。
2.影响因素：糖尿病患者不同年龄段都可能患病，年龄越大患糖尿病时间越长越容易出现口腔并发症；肝脏疾病各年龄段均可发生，不同病因导致的肝脏疾病对凝血功能影响程度不同，进而影响牙龈出血状况。
如果出现刷牙牙龈出血情况，首先要注意改善口腔卫生习惯，正确刷牙、使用牙线等。如果出血情况持续不缓解或伴有其他不适症状，如牙齿松动、全身发热等，应及时就医，进行相关检查，以明确病因并采取相应的治疗措施。
