慢性肾功能衰竭患者需从多方面调整饮食，根据肾功能分期调整蛋白质摄入量，优质蛋白占比超50%；严格控制钠盐摄入，每日小于3g；依血钾水平控制钾摄入；限制磷摄入，每日小于800mg；保证足够热量摄入，按30-35kcal/(kg·d)计算；补充维生素和矿物质，满足机体需求，不同人群如儿童、老年人、女性等有相应特殊注意事项。
一、蛋白质摄入的调整
慢性肾功能衰竭患者需根据肾功能分期调整蛋白质摄入量。一般来说，肾小球滤过率（eGFR）在30-60ml/(min·1.73m2)时，蛋白质摄入量约为0.6-0.8g/(kg·d)；eGFR小于30ml/(min·1.73m2)时，蛋白质摄入量可降为0.4-0.6g/(kg·d)。优质蛋白质如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉等应占蛋白质摄入的50%以上，因为优质蛋白质含人体必需氨基酸且代谢产生的含氮废物较少，能减轻肾脏负担。例如，对于体重60kg的患者，eGFR在30-60ml/(min·1.73m2)时，每日优质蛋白质摄入量约为18-24g。儿童慢性肾功能衰竭患者蛋白质摄入需更精准调控，要保证生长发育所需营养又不加重肾脏负担，通常根据年龄和肾功能情况调整，一般优质蛋白质占比应更高。
二、控制钠盐摄入
慢性肾功能衰竭患者常伴有钠水潴留，出现水肿和高血压，所以要严格控制钠盐摄入。每日钠盐摄入量应小于3g。避免食用高盐食物，如咸菜、腌制品、咸肉等。对于合并高血压的患者，严格限盐更重要，因为高盐饮食会进一步升高血压，加重肾脏损害。老年人慢性肾功能衰竭时，本身调节水钠平衡能力下降，更要严格遵医嘱控制钠盐摄入；女性患者在月经周期等特殊时期，钠水潴留可能更明显，也需特别注意钠盐摄入。
三、控制钾摄入
当肾小球滤过率下降时，钾排泄减少，易出现高钾血症。应根据血钾水平调整钾摄入。血钾正常时，每日钾摄入量约为2-3g；血钾升高时，需严格限制钾摄入，避免食用含钾高的食物，如香蕉、橘子、土豆、菠菜等。例如，血钾轻度升高时，每日钾摄入量应小于2g。儿童慢性肾功能衰竭患者若出现高钾血症，要更加严格限制含钾食物摄入，因为儿童肾脏功能更immature，对钾的调节能力更弱。
四、控制磷摄入
慢性肾功能衰竭患者常伴有磷代谢紊乱，出现高磷血症，进而导致甲状旁腺功能亢进等并发症。应限制磷摄入，每日磷摄入量应小于800mg。减少食用含磷高的食物，如动物内脏、坚果、巧克力等。可使用磷结合剂，但饮食控制是基础。老年人慢性肾功能衰竭时，磷代谢紊乱更常见，需更关注磷的摄入控制；患有糖尿病的慢性肾功能衰竭患者，在控制磷摄入的同时，还要注意血糖对肾脏的影响，需综合管理。
五、保证热量摄入
为维持机体正常代谢，慢性肾功能衰竭患者需保证足够热量摄入。热量摄入可按30-35kcal/(kg·d)计算，可通过摄入碳水化合物如大米、面粉等提供热量。热量充足可保证蛋白质不被作为热量消耗，从而更好地发挥蛋白质的营养作用。儿童慢性肾功能衰竭患者生长发育需要更多热量，要确保热量摄入满足生长需求，可选择高热量且低蛋白的食物作为热量补充来源，如淀粉、糖类等。
六、补充维生素和矿物质
慢性肾功能衰竭患者由于饮食限制等原因，易出现维生素和矿物质缺乏。要保证摄入富含维生素的食物，如新鲜蔬菜（菠菜、西兰花等）和水果（苹果、橙子等），以补充维生素B、维生素C等。对于矿物质，要根据患者具体情况补充，如钙、铁等。老年人慢性肾功能衰竭时，维生素和矿物质吸收利用能力下降，更需通过饮食或适当补充剂来保证摄入；女性患者在孕期等特殊时期，对维生素和矿物质需求增加，慢性肾功能衰竭合并妊娠时，要更加谨慎地调整饮食以满足母子需求。
