腰椎间盘突出的治疗包括一般治疗、药物治疗、物理治疗和手术治疗。一般治疗有急性发作时绝对卧床休息及注意体位、牵引治疗并根据不同人群调整；药物治疗有非甾体抗炎药止痛、脱水剂减轻神经根水肿；物理治疗有热敷促进血液循环、针灸推拿调节气血和缓解肌肉紧张但需注意适用人群；手术治疗有明确适应证及根据病情选择椎间盘切除术、椎间融合术等，不同年龄患者手术适应证和方式有差异。
一、一般治疗
1.卧床休息：
急性发作时，绝对卧床休息是重要的基础治疗。一般需卧床3-4周，之后可佩戴腰围逐渐下床活动。对于不同年龄的患者，卧床休息的时长和后续活动恢复需根据个体恢复情况调整。年轻患者身体状况较好，可能卧床时间相对可稍短，但也需严格遵循循序渐进的原则；老年患者身体机能相对较弱，卧床时间可能需要适当延长，且下床活动时要更加谨慎，防止摔倒等意外发生。
卧床休息时，要注意保持正确的体位，一般采取仰卧位，可在膝下垫软枕，使膝关节微屈，这样能减轻椎间盘所受压力。
2.牵引治疗：
牵引可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，使椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫。牵引重量一般根据患者体重等情况进行调整，通常起始重量为体重的1/10-1/7，之后可根据患者耐受情况逐渐增加。对于儿童患者，一般不首先采用牵引治疗，因为儿童的脊柱等结构尚未完全发育成熟，牵引可能会对其造成不良影响；女性患者在月经期等特殊时期需谨慎使用牵引治疗，防止加重不适。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：
如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，可缓解腰椎间盘突出急性发作引起的疼痛症状。非甾体抗炎药可能会引起胃肠道不适等不良反应，老年患者由于胃肠道功能相对较弱，使用时需密切关注胃肠道反应，可选择对胃肠道刺激相对较小的剂型，如缓释剂型等；有胃溃疡病史的患者使用时需特别谨慎，可能需要同时加用胃黏膜保护剂。
2.脱水剂：
常用的有甘露醇等，可减轻神经根的水肿，从而缓解疼痛等症状。使用甘露醇时需注意监测肾功能等指标，老年患者肾功能相对减退，更要密切观察，防止出现肾功能损害等不良反应。
三、物理治疗
1.热敷：
热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。可使用热毛巾、热水袋等进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。不同年龄患者对温度的耐受程度不同，儿童皮肤较娇嫩，热敷温度要适当降低；老年患者皮肤感觉相对迟钝，要注意避免烫伤。
2.针灸推拿：
针灸通过刺激穴位来调节身体的气血流通，缓解疼痛等症状。推拿可以调整脊柱的关节位置，缓解肌肉紧张。但针灸推拿需由专业的医生进行操作，对于有脊柱骨折、严重骨质疏松等情况的患者不宜进行推拿治疗；儿童由于脊柱等结构的特殊性，一般不建议采用针灸推拿治疗；老年患者进行针灸推拿时要注意力度适中，防止造成脊柱损伤等不良后果。
四、手术治疗
1.手术适应证：
经过严格的保守治疗无效，如卧床休息、药物、物理治疗等方法治疗3个月以上症状无缓解；出现马尾神经综合征，表现为大小便失禁等；腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄等情况。对于不同年龄的患者，手术适应证的把握也有所不同。年轻患者身体状况较好，可适当放宽手术适应证，但仍需谨慎评估；老年患者身体机能较差，手术风险相对较高，需综合考虑患者的全身状况、预期寿命等因素来决定是否手术。
2.手术方法：
常用的手术方法有椎间盘切除术、椎间融合术等。手术方式的选择需根据患者的具体病情来确定。例如，单纯的腰椎间盘突出可选择椎间盘切除术；如果同时合并有腰椎不稳定等情况，可能需要选择椎间融合术等。手术过程中要严格遵循无菌操作等原则，术后要进行精心的护理，促进患者恢复。
