小孩睡着咳嗽的原因分为生理性和病理性，生理性因素有体位变化、空气因素；病理性因素包括上呼吸道感染（感冒恢复期、鼻炎）、下呼吸道感染（支气管炎、肺炎）、过敏因素（尘螨过敏、花粉过敏）。可通过环境调整、体位调整来缓解，若出现高热、呼吸急促等情况需及时就医。
一、生理性因素
（一）体位变化
小孩睡着后，若睡眠姿势不当，比如仰卧时，呼吸道分泌物可能会积聚在咽喉部位，刺激喉部引发咳嗽。这是因为平躺状态下，分泌物不容易顺利排出，当呼吸时气流经过就会导致咳嗽。对于婴幼儿来说，其吞咽反射还不完善，更容易出现这种情况。
（二）空气因素
室内空气干燥、有刺激性气味等都可能引起小孩睡着时咳嗽。干燥的空气会使小孩呼吸道黏膜变得干燥，容易受到刺激；而如香烟烟雾、装修材料散发的异味等刺激性气味，会对小孩的呼吸道产生刺激，导致咳嗽。例如在冬季使用暖气或空调时，若不注意加湿，室内空气容易变得干燥。
二、病理性因素
（一）上呼吸道感染
1.感冒恢复期：小孩在上呼吸道感染的恢复期，可能仍会有偶尔的咳嗽，尤其在睡眠时。上呼吸道感染后，呼吸道黏膜受损，需要一定时间修复，在睡眠时由于体位等因素，可能会引发咳嗽。一般病程在1-2周左右，随着身体逐渐恢复，咳嗽会慢慢减轻。
2.鼻炎：小孩患有鼻炎时，鼻腔分泌物会倒流至咽喉部，刺激喉部引起咳嗽，尤其在睡眠时。鼻炎可能由病毒感染、过敏等因素引起。如果是过敏性鼻炎，还可能与接触过敏原有关，如尘螨、花粉等，在夜间睡眠时接触到床上的尘螨等过敏原，就容易诱发咳嗽。
（二）下呼吸道感染
1.支气管炎：小孩患支气管炎时，气管和支气管黏膜受到炎症刺激，会产生分泌物，睡眠时体位改变可能使分泌物刺激呼吸道引发咳嗽。支气管炎多由病毒或细菌感染引起，常见于寒冷季节或气温骤变时。一般病程相对较长，可能持续2-3周，咳嗽程度可能会有轻有重，严重时可能影响小孩睡眠。
2.肺炎：肺炎患儿在睡眠时也可能出现咳嗽症状，同时还可能伴有发热、呼吸急促等表现。肺炎是比较严重的下呼吸道感染，病原体可以是细菌、病毒、支原体等。例如细菌性肺炎，小孩可能会有高热、咳嗽剧烈等症状，睡眠时咳嗽可能会因为肺部炎症导致的分泌物刺激而加重。
（三）过敏因素
1.尘螨过敏：尘螨是常见的过敏原，小孩的被褥、枕头等是尘螨容易滋生的地方。当小孩接触尘螨过敏原后，在睡眠时呼吸道接触到尘螨，就会引发过敏反应导致咳嗽。尘螨过敏引起的咳嗽通常为刺激性干咳，可能还会伴有鼻痒、打喷嚏等症状。
2.花粉过敏：在花粉传播的季节，如春季，小孩如果对花粉过敏，在睡眠时接触到空气中的花粉，也可能出现咳嗽症状。花粉过敏引起的咳嗽往往具有季节性，同时可能伴有眼睛痒、流涕等过敏表现。
三、应对措施及注意事项
（一）环境调整
保持室内空气湿润，可使用加湿器，将室内湿度保持在50%-60%左右；定期清洁室内环境，减少灰尘等刺激物；避免在室内吸烟，防止刺激性气味刺激小孩呼吸道。对于过敏因素导致的咳嗽，要注意避免小孩接触过敏原，如定期清洗被褥、使用防螨寝具等。
（二）体位调整
当小孩睡着咳嗽时，可适当将小孩上半身垫高，采取半卧位，这样有助于呼吸道分泌物引流，减轻对喉部的刺激，缓解咳嗽。比如可以用枕头将小孩的背部稍微垫高，但要注意避免过高导致小孩不适。
（三）及时就医情况
如果小孩睡着咳嗽伴有高热（体温超过38.5℃持续不退）、呼吸急促（婴儿呼吸频率>60次/分钟，幼儿呼吸频率>50次/分钟）、咳嗽剧烈且持续不缓解、精神状态差等情况，应及时带小孩就医，进行相关检查，如血常规、胸片等，以明确病因，进行针对性治疗。对于儿童来说，要特别注意避免延误病情，因为儿童病情变化相对较快。
