牙龈出血严重可能由牙周炎、血液系统疾病、全身性疾病等引起，需及时就医检查，口腔科检查初步判断局部因素，血液系统检查排查全身性因素，针对性采取牙周局部治疗（洗牙、龈下刮治等）、全身性疾病治疗（血液疾病治疗、控制全身性疾病），日常要强化口腔护理，正确刷牙、使用牙线、保持良好口腔卫生习惯。
一、明确牙龈出血严重的可能原因
牙龈出血严重可能由多种原因引起，常见的有牙周炎，这是因为牙菌斑、牙结石等局部刺激因素长期存在，导致牙龈发炎、红肿、易出血，在刷牙、咬硬物时出血明显；血液系统疾病也可能导致牙龈出血严重，如白血病、血小板减少性紫癜等，这类疾病会影响人体的凝血功能，从而引起牙龈等部位的出血；另外，一些全身性疾病如糖尿病，血糖控制不佳时也可能增加牙龈出血的风险。
二、及时就医检查
1.口腔科检查：首先应前往口腔科就诊，医生会进行口腔局部检查，查看牙龈的具体状况，是否有明显的牙结石、牙菌斑堆积，牙龈的颜色、形态等，通过口腔检查初步判断是否是牙周局部因素导致的牙龈出血严重。
2.血液系统检查：如果口腔科检查后怀疑有血液系统疾病等全身性因素，会建议进行血液系统相关检查，如血常规、凝血功能检查等，以明确是否存在凝血功能异常或血液系统的病变。对于儿童患者，由于儿童的血液系统疾病表现可能不典型，更需要仔细进行相关检查排查；对于女性患者，要考虑是否在特殊生理期等因素对血液检查结果的影响，同时要结合其生活方式，如是否有挑食导致营养缺乏等情况影响血液指标。
三、针对性处理措施
1.牙周局部治疗
洗牙：如果是牙周炎等局部因素引起的牙龈出血严重，首先会进行洗牙，通过超声波洗牙等方法去除牙齿表面的牙结石、牙菌斑等局部刺激因素，从而减轻牙龈的炎症，缓解牙龈出血症状。对于儿童患者，洗牙时要注意操作的轻柔，考虑儿童的配合度和口腔承受能力；对于有糖尿病等全身性疾病的患者，洗牙前要将血糖控制在相对稳定的范围内，因为高血糖环境不利于牙龈炎症的恢复，洗牙后要注意口腔卫生的维护。
牙周治疗：如果牙龈炎症比较严重，可能还需要进行进一步的牙周治疗，如龈下刮治等，彻底清除牙龈下方的牙结石和菌斑，促进牙龈炎症的消退。
2.全身性疾病治疗
血液系统疾病治疗：如果是血液系统疾病导致的牙龈出血严重，需要针对具体的血液疾病进行治疗，如白血病患者需要进行化疗等抗肿瘤治疗，血小板减少性紫癜患者可能需要使用提升血小板的药物等。在治疗过程中，要密切关注牙龈出血的情况是否有所改善。对于儿童血液系统疾病患者，要特别注意儿童的生长发育情况以及药物治疗可能带来的副作用等；对于老年患者，要考虑其身体的耐受性等因素。
全身性疾病控制：如果是糖尿病等全身性疾病引起的牙龈出血严重，关键是要控制好血糖水平，通过饮食控制、运动以及药物治疗等方法将血糖控制在合理范围内，从而改善牙龈出血的状况。同时，糖尿病患者要注意保持口腔清洁，定期进行口腔检查和维护。
四、日常口腔护理强化
1.正确刷牙：无论什么人群，都要掌握正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，每天早晚至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于3分钟。对于儿童患者，家长要帮助其养成正确刷牙的习惯，选择适合儿童的软毛牙刷；对于老年患者，要考虑其手部的灵活性等因素，可能需要使用辅助工具帮助刷牙。
2.使用牙线：每天使用牙线清洁牙齿缝隙，清除牙齿缝隙中的食物残渣和菌斑，减少牙龈炎症的发生风险。对于有牙齿排列不整齐等情况的患者，使用牙线可能会有一定难度，需要耐心指导使用方法。
3.保持口腔卫生习惯：定期更换牙刷，保持口腔清洁，避免食用辛辣、刺激性食物等，这些不良的饮食和口腔卫生习惯可能会加重牙龈出血的情况。同时，要戒烟限酒，因为吸烟和过量饮酒也会对牙龈健康产生不利影响。
