牙龈肿痛的原因包括局部因素和全身因素。局部因素有牙周炎、牙龈炎、智齿冠周炎；全身因素有内分泌紊乱、血液系统疾病、营养不良。牙周炎因牙菌斑细菌引发慢性感染致牙龈肿痛；牙龈炎由牙垢和牙石堆积刺激牙龈组织发炎；智齿冠周炎是智齿萌出不全或阻生时牙冠周围牙龈组织发炎。内分泌紊乱如糖尿病患者因抵抗力下降易牙龈感染肿痛，妊娠期女性因激素变化牙龈易发炎肿胀；血液系统疾病如白血病患者因骨髓造血功能异常致牙龈增生肿痛，血小板减少性紫癜患者因凝血及抵抗力问题牙龈肿痛；营养不良缺乏维生素C时牙龈易脆弱发炎肿痛。
一、局部因素
1.牙周炎
牙周炎是由牙菌斑中的细菌引起的慢性感染性疾病。牙菌斑不断堆积，会引发牙龈的炎症反应，导致牙龈红肿、出血，进而出现肿痛症状。例如，长期口腔卫生不良的人群，牙菌斑堆积较多，更容易患上牙周炎，出现牙龈肿痛情况。青少年处于牙齿发育阶段，若口腔卫生维护不佳，也易受牙周炎影响出现牙龈肿痛。女性在生理期等特殊时期，由于激素水平变化，牙周组织对菌斑的反应性增强，可能使原本轻微的牙周炎症状加重，出现牙龈肿痛。
2.牙龈炎
主要是由于牙垢和牙石堆积在牙齿表面，刺激牙龈组织，引发炎症。牙垢是食物残渣、细菌等混合形成的软垢，牙石则是牙垢钙化后形成的坚硬物质。比如，一些人刷牙不彻底，就会导致牙垢和牙石逐渐积累，刺激牙龈，引起牙龈红肿、疼痛，即牙龈肿痛。儿童如果没有养成良好的刷牙习惯，也容易因牙垢堆积引发牙龈炎，出现牙龈肿痛现象。老年人随着年龄增长，牙龈萎缩等情况增多，牙缝容易嵌塞食物，更易滋生细菌引发牙龈炎，导致牙龈肿痛。
3.智齿冠周炎
智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围的牙龈组织容易发生炎症。智齿是口腔中最后萌出的牙齿，萌出空间不足导致阻生较为常见。年轻人在智齿萌出阶段，由于智齿位置靠后，清洁难度大，细菌容易滋生，引发智齿冠周炎，出现牙龈肿痛，严重时还可能伴有张口受限等症状。女性在孕期由于身体抵抗力变化，智齿冠周炎的发生率可能增加，且症状可能更明显，因为孕期口腔卫生维护可能受影响，加之激素变化，使得智齿周围牙龈更容易发炎肿痛。
二、全身因素
1.内分泌紊乱
例如糖尿病患者，由于血糖控制不佳，身体的抵抗力下降，口腔内的细菌更容易滋生，牙龈容易受到感染而出现肿痛。糖尿病患者的高血糖环境有利于细菌生长繁殖，同时高血糖会影响白细胞的功能，使机体的抗感染能力减弱。青少年如果患有内分泌失调相关疾病，如甲状腺功能亢进等，也可能影响牙龈的健康，导致牙龈肿痛。女性在妊娠期，体内雌激素和孕激素水平大幅升高，会改变牙龈组织对局部刺激的反应性，使牙龈容易发炎肿胀，出现牙龈肿痛情况，一般在妊娠中期较为明显。
2.血液系统疾病
像白血病患者，由于骨髓造血功能异常，会出现牙龈增生、肿胀、疼痛等症状。白血病细胞浸润牙龈组织，同时患者的血小板减少等情况会导致牙龈容易出血，进而引发肿痛。儿童如果患有某些血液系统疾病，如再生障碍性贫血，也可能出现牙龈出血、肿痛等表现，因为血液系统疾病会影响凝血功能和机体的免疫功能，导致口腔局部易受感染和出现出血等问题。老年人如果本身有血液系统疾病，如血小板减少性紫癜，牙龈肿痛可能与血小板减少导致的牙龈出血不易止住，以及机体抵抗力下降有关，容易引发牙龈的炎症肿痛。
3.营养不良
缺乏维生素C时，会导致牙龈脆弱、容易出血和发炎肿痛。维生素C参与胶原蛋白的合成，缺乏维生素C会使牙龈结缔组织的完整性受到影响。长期挑食、偏食的人群，尤其是儿童，容易出现营养不良，缺乏维生素C等营养物质，从而引发牙龈肿痛。老年人如果饮食结构不合理，摄入的营养不均衡，也可能因营养不良出现牙龈肿痛情况，比如长期素食且不补充其他营养的老年人，可能缺乏维生素C等导致牙龈问题。
