慢性肾功能衰竭的病因包括原发性肾脏疾病（如肾小球肾炎、肾小管-间质性肾病）、继发性肾脏疾病（如糖尿病肾病、高血压肾损害、系统性红斑狼疮性肾炎）和遗传性肾脏疾病（如多囊肾），不同病因有各自不同的发病机制、好发人群及病情影响因素等。
一、原发性肾脏疾病
1.肾小球肾炎
各种原发性肾小球肾炎如IgA肾病、膜性肾病、系膜增生性肾小球肾炎等，是慢性肾功能衰竭的常见原因之一。以IgA肾病为例，其发病机制与免疫复合物沉积在肾小球系膜区等有关，长期的炎症反应会逐渐破坏肾小球的正常结构和功能，导致肾小球滤过率逐渐下降，进而发展为慢性肾功能衰竭。在不同年龄阶段，IgA肾病的发病率和临床表现可能有所差异，儿童和青少年相对较为常见，男性略多于女性。长期的蛋白尿等症状如果得不到有效控制，会加速肾功能的恶化。
2.肾小管-间质性肾病
包括慢性肾盂肾炎、药物性肾小管-间质性肾病等。慢性肾盂肾炎多由急性肾盂肾炎反复发作所致，细菌长期感染肾脏的肾小管-间质，引起炎症反应和纤维化，影响肾小管的重吸收和排泄功能以及间质的正常结构，随着病情进展，肾功能逐渐减退。药物性肾小管-间质性肾病则与长期服用某些肾毒性药物有关，如含马兜铃酸的中药、某些抗生素等，这些药物会损伤肾小管上皮细胞和间质组织，导致肾功能慢性进行性下降。不同年龄人群使用肾毒性药物的风险不同，老年人由于肝肾功能减退，对药物的代谢和排泄能力下降，更容易受到肾毒性药物的影响；儿童在用药时也需要严格注意药物的肾毒性，避免使用对肾脏有损害的药物。
二、继发性肾脏疾病
1.糖尿病肾病
是糖尿病常见的微血管并发症之一。其发病机制与高血糖导致的代谢紊乱、肾血流动力学改变、细胞因子参与等多种因素有关。长期高血糖使肾小球基底膜增厚、系膜基质增多，肾小球滤过屏障受损，出现蛋白尿，进而逐渐发展为慢性肾功能衰竭。糖尿病肾病在糖尿病患者中的发病率较高，随着糖尿病病程的延长，发病风险逐渐增加。不同年龄的糖尿病患者都可能发生糖尿病肾病，但病程较长的患者风险更高。男性和女性在糖尿病肾病的发病上没有明显的性别差异，但糖尿病的控制情况对糖尿病肾病的进展影响很大，良好的血糖控制、血压控制等可以延缓糖尿病肾病的进展。
2.高血压肾损害
长期高血压会导致肾小动脉硬化，肾脏缺血。高血压引起的肾小动脉病变首先累及肾小球前小动脉，使肾小球灌注压改变，进而影响肾小球的滤过功能。随着病情进展，肾小球硬化、肾小管间质纤维化，肾功能逐渐减退。高血压肾损害在高血压患者中较为常见，年龄越大、高血压病程越长、血压控制不佳的患者，发生高血压肾损害的风险越高。男性和女性在高血压肾损害的发病上无显著性别差异，但高血压的控制情况是关键，积极控制血压可以降低高血压肾损害的发生风险和延缓其进展。
3.系统性红斑狼疮性肾炎
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，累及肾脏时称为系统性红斑狼疮性肾炎。其发病与自身抗体产生、免疫复合物沉积在肾小球等肾脏组织有关，引发炎症反应，导致肾小球结构和功能受损。系统性红斑狼疮性肾炎在不同年龄均可发病，育龄女性多见。疾病的活动度、自身抗体的水平等因素都会影响肾功能的进展，病情活动时，肾脏损伤会加重，需要积极治疗控制病情活动以保护肾功能。
三、遗传性肾脏疾病
1.多囊肾
是一种遗传性疾病，分为常染色体显性多囊肾和常染色体隐性多囊肾。常染色体显性多囊肾较为常见，其发病机制与基因突变导致肾小管上皮细胞异常增殖有关，肾脏内出现多个囊肿，逐渐破坏肾脏的正常结构和功能。常染色体显性多囊肾多在成年后发病，但儿童也可能有发病情况。随着囊肿的增大，会压迫肾实质，使肾小球滤过率下降，最终发展为慢性肾功能衰竭。对于多囊肾患者，需要定期监测肾功能等指标，早期发现病情变化。
