慢性肾功能衰竭的预防分为一级预防和二级预防。一级预防要控制高血压（改善生活方式、药物治疗将血压控在130/80mmHg以下）和糖尿病（严格控血糖，如糖化血红蛋白约7%），避免接触肾毒性药物（儿童避免肾毒性药，成人慎用地马兜铃酸中药等）和化学物质（接触重金属的人群做好防护）；二级预防需定期体检，有基础病人群至少每年查尿常规、肾功能，体检发现指标异常及时到肾内科就诊，对早期肾脏病变采取相应治疗延缓进展。
一、慢性肾功能衰竭的一级预防（病因预防）
（一）控制基础疾病
1.高血压
对于不同年龄、性别的人群，高血压均是导致慢性肾功能衰竭的重要危险因素。高血压患者应通过改善生活方式（如低盐饮食，一般建议每日盐摄入量＜6克；适量运动，如每周至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走等）以及必要时的药物治疗来控制血压。研究表明，将血压控制在130/80mmHg以下，能显著降低慢性肾功能衰竭的发生风险。例如，对于年轻高血压患者，积极控制血压可减少对肾脏小血管的损伤，延缓肾脏病变进展；对于老年高血压患者，平稳控制血压有助于减少心肾等靶器官的损害。
2.糖尿病
糖尿病患者需严格控制血糖。根据患者的年龄、病情等情况选择合适的降糖方案，包括饮食控制、运动以及药物或胰岛素治疗。糖尿病患者长期高血糖会损伤肾脏肾小球等结构，引发糖尿病肾病。如年轻糖尿病患者，若能良好控制血糖，可大大降低发展为慢性肾功能衰竭的概率；老年糖尿病患者更要注重血糖的平稳控制，因为老年患者身体机能相对较弱，高血糖对肾脏的损害积累更快。一般要求糖化血红蛋白控制在7%左右，但需根据个体情况调整，避免低血糖等不良反应。
（二）避免接触肾毒性物质
1.药物
不同年龄人群对肾毒性药物的易感性不同。例如，儿童由于肾脏发育尚未完全成熟，应避免使用具有肾毒性的药物，如某些氨基糖苷类抗生素等。对于成人，也要谨慎使用可能损害肾脏的药物，如含马兜铃酸的中药（如关木通等），长期或大量使用可能导致肾小管间质病变。在使用造影剂等可能影响肾脏血流的药物时，要注意水化等预处理，以减少对肾脏的损伤。
2.化学物质
长期接触重金属（如铅、镉等）的人群，患慢性肾功能衰竭的风险增加。在职业环境中接触这些化学物质的人群，如从事采矿、蓄电池生产等工作的人员，应做好防护措施，如佩戴防护用具、定期进行职业健康检查等，以减少肾脏受到化学物质的损害。
二、慢性肾功能衰竭的二级预防（早发现、早治疗）
（一）定期体检
1.不同人群的体检频率
对于有基础疾病（如高血压、糖尿病）的人群，无论年龄、性别，都应定期进行尿常规、肾功能（包括血肌酐、尿素氮等指标）检查。一般建议至少每年检查一次。例如，高血压患者每3-6个月应检查一次尿常规和肾功能，以便早期发现肾脏损害；糖尿病患者除了定期检查血糖外，每半年左右应进行一次肾功能及尿蛋白相关检查，如尿微量白蛋白等，尿微量白蛋白的检测有助于早期发现糖尿病肾病。
2.体检指标的意义
血肌酐是反映肾功能的重要指标之一，血肌酐升高提示肾功能可能已经受到一定程度的损害。尿蛋白的出现也往往是肾脏病变的早期信号，如尿微量白蛋白升高可能是糖尿病肾病、高血压肾损害等早期肾脏损伤的表现。通过定期体检监测这些指标，能够在慢性肾功能衰竭的早期阶段发现问题，及时采取干预措施。
（二）早期干预肾脏疾病
一旦在体检中发现肾脏相关指标异常，如尿蛋白阳性、肾功能轻度异常等情况，应及时到肾内科就诊。对于不同病因引起的早期肾脏病变，采取相应的治疗措施。例如，对于高血压肾损害早期，积极控制血压是关键；对于糖尿病肾病早期，严格控制血糖、血压，同时可使用一些改善肾脏微循环等药物（但需在医生指导下使用，避免自行用药），延缓肾脏病变向慢性肾功能衰竭进展。
