高血压肾病可治疗，治疗围绕控制血压与保护肾功能展开。控制血压需达目标范围，选合适降压药；保护肾功能要生活方式干预及定期监测；特殊人群如老年、女性及有其他基础病者有不同注意事项，规范治疗管理可控制病情进展、保护肾功能、提高生活质量。
一、控制血压
一般原则：将血压控制在目标范围内至关重要，对于大多数高血压肾病患者，目标血压通常为130/80mmHg以下。不同年龄、性别患者血压控制目标可能有细微差异，一般来说，中青年患者可更严格控制血压，而老年患者需兼顾避免血压过低带来的不良影响。例如，年轻的高血压肾病患者若能将血压较好控制，更有利于保护肾功能的长期稳定；老年患者在控制血压时要密切监测，防止因血压骤降出现心脑血管灌注不足等情况。
药物选择：常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）等。ACEI和ARB类药物不仅能降压，还对肾脏有一定保护作用，可减少尿蛋白，延缓肾功能恶化。但在使用时需注意，对于双侧肾动脉狭窄、血肌酐水平明显升高（如超过265μmol/L）的患者要谨慎使用ACEI或ARB，因为可能导致肾功能进一步恶化。不同生活方式的患者使用药物也有不同考量，比如合并糖尿病的高血压肾病患者，可能更倾向于选择ACEI或ARB类药物来保护肾脏和血糖相关指标；而有外周血管疾病的患者可能更适合选择CCB类药物。
二、保护肾功能
生活方式干预：合理的生活方式对保护肾功能很重要。患者要注意低盐饮食，每日盐摄入量应控制在6g以下，对于合并水肿或高血压较严重的患者，盐摄入量还可适当降低。适量运动也有助于控制血压和改善肾功能，可根据自身情况选择合适的运动方式，如快走、慢跑、游泳等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。同时，要戒烟限酒，吸烟会加重血管损伤，不利于高血压肾病的控制，过量饮酒也会升高血压并损害肾脏。不同病史的患者在生活方式干预上也有不同重点，比如有长期高血压病史且肾功能已有一定损伤的患者，更要严格遵循低盐、适量运动等生活方式，以延缓肾功能进一步恶化；而新发现的高血压肾病患者，通过积极调整生活方式配合药物治疗，可能更好地控制病情发展。
定期监测：需要定期监测肾功能、尿常规、血压等指标。通过监测肾功能中的血肌酐、尿素氮等指标变化，能及时了解肾脏功能的进展情况；尿常规检查可发现尿蛋白等情况的变化，有助于评估肾脏受损程度。对于不同年龄的患者，监测频率可能有所不同，年轻患者若病情稳定可适当延长监测间隔，老年患者由于肾功能可能随年龄增长而自然减退，且高血压肾病可能加速肾功能恶化，所以监测频率应相对更频繁。
三、特殊人群注意事项
老年患者：老年高血压肾病患者在治疗中要特别注意血压不能降得过低过快，因为老年人血管弹性差，血压骤降可能导致脑供血不足等问题。同时，要密切关注药物的不良反应，由于老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，使用降压药物等时更要谨慎选择，并从小剂量开始，逐渐调整剂量。
女性患者：女性高血压肾病患者在妊娠等特殊生理时期要格外注意。妊娠会增加高血压肾病患者的肾脏负担，可能导致病情加重，所以计划妊娠的女性高血压肾病患者需在医生评估后谨慎决定，妊娠期间要密切监测血压和肾功能，根据情况调整治疗方案。
有其他基础疾病的患者：若患者同时合并糖尿病、冠心病等其他基础疾病，治疗时要综合考虑各疾病之间的相互影响。例如，合并糖尿病的高血压肾病患者在控制血压的同时，还要严格控制血糖，因为高血糖也会加重肾脏损害；合并冠心病的患者在选择降压药物时要考虑对心脏的影响，避免使用可能加重心肌缺血的药物。
总之，高血压肾病通过规范的治疗和管理，可以有效控制病情进展，保护肾功能，提高患者的生活质量。
