慢性肾功能不全的治疗包括一般治疗（治疗基础疾病、饮食治疗）、药物治疗（纠正贫血、控制血压、调节钙磷代谢）、肾脏替代治疗（血液透析、腹膜透析、肾脏移植），还有特殊人群（老年、儿童、妊娠期患者）的注意事项，一般治疗中要控制基础疾病、合理饮食；药物治疗针对不同方面用药并注意相关监测；肾脏替代治疗各有特点及并发症需关注；特殊人群治疗需结合自身特点谨慎处理。
饮食治疗：限制蛋白质摄入，根据肾功能不全的不同阶段调整蛋白质摄入量，一般建议优质低蛋白饮食，以减少含氮代谢废物的产生，减轻肾脏负担。同时要保证热量充足，可适当摄入碳水化合物和脂肪。对于合并水肿和高血压的患者，需限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应控制在一定范围内，如2-3克，以避免水钠潴留进一步加重水肿和高血压。
药物治疗
纠正贫血：应用促红细胞生成素（EPO）刺激骨髓造血，改善贫血状况。研究显示，使用EPO可提高患者的生活质量，纠正贫血相关的乏力等症状。同时补充铁剂等造血原料，保证造血所需的营养物质。
控制血压：首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），这类药物除了能降低血压外，还可通过降低肾小球内压，减少尿蛋白，延缓肾功能恶化。但在使用过程中需密切监测血钾及肾功能变化，尤其是双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者要慎用。
调节钙磷代谢：对于出现钙磷代谢紊乱的患者，可使用活性维生素D制剂，如骨化三醇，促进肠道对钙的吸收，抑制甲状旁腺激素的分泌。同时限制磷的摄入，必要时使用磷结合剂，如碳酸钙等，降低血磷水平。
肾脏替代治疗
血液透析：通过机器过滤血液，清除体内的代谢废物和多余水分。适用于肾功能严重受损，无法维持机体正常代谢的患者。但血液透析有一定的并发症风险，如低血压、失衡综合征等，需要在治疗过程中密切观察和处理。对于老年患者，要更加注意透析过程中的血流动力学变化，避免因低血压等导致心脑血管意外。
腹膜透析：利用腹膜作为半透膜，通过腹腔内的透析液交换来清除体内毒素和多余水分。腹膜透析对血流动力学影响较小，更适合一些血流动力学不稳定的患者，如老年患者或伴有心血管疾病的患者。但腹膜透析需要注意腹膜炎等并发症的发生，要严格遵循操作规范，注意患者的无菌操作和导管护理。
肾脏移植：是治疗慢性肾功能不全最有效的方法，但供肾来源有限，且术后需要长期服用免疫抑制剂，存在感染、排斥反应等风险。对于适合肾脏移植的患者，如年龄、身体状况等符合条件的患者，需进行严格的术前评估和术后管理，同时要关注免疫抑制剂使用相关的并发症，如感染、肿瘤等发生风险。
特殊人群的注意事项
老年患者：慢性肾功能不全的老年患者在治疗时需更加谨慎。药物代谢和排泄功能下降，要注意药物的选择和剂量调整，避免使用肾毒性药物。在饮食方面，要根据老年患者的营养状况和消化功能合理安排饮食，保证足够的营养摄入同时减轻肾脏负担。在透析治疗中，要密切监测生命体征，因为老年患者对透析相关并发症的耐受性较差。
儿童患者：儿童慢性肾功能不全的治疗需考虑其生长发育特点。药物选择要更加谨慎，避免使用对儿童生长发育有影响的药物。饮食治疗要保证足够的热量和营养供应以满足生长需求，同时严格控制蛋白质等的摄入量。肾脏替代治疗方面，儿童进行透析或移植时要充分考虑其特殊的生理和心理特点，透析方式的选择要根据儿童的具体情况，移植则要在合适的时机进行，并密切关注免疫抑制剂对儿童生长发育的影响。
妊娠期患者：妊娠期慢性肾功能不全患者的治疗面临特殊挑战。要权衡母亲和胎儿的利益，药物使用需非常谨慎，尽量选择对胎儿影响小的药物。饮食上要保证足够的营养支持胎儿发育同时避免加重肾脏负担。在治疗过程中要密切监测肾功能和胎儿的情况，必要时可能需要提前终止妊娠来保障母亲的健康。
