lga肾病能否治好不能一概而论，其预后与病理、临床因素及治疗有关。病理上重改变、临床大量蛋白尿、高血压、肾功能差预后差；治疗中合理用ACEI/ARB、糖皮质激素联合免疫抑制剂及生活方式干预可影响预后，儿童预后有特点，老年预后更差。
影响预后的因素
病理因素：
若病理表现为重度系膜增生、肾小球硬化、间质纤维化等较严重的病理改变，预后相对较差；而病理改变较轻，如以微小病变或轻度系膜增生为主的患者，预后相对较好。例如，有研究显示，病理分级为Ⅰ-Ⅱ级的lga肾病患者，长期预后相对较好，进展至肾衰竭的比例较低；而Ⅲ-Ⅳ级的患者预后较差风险增加。
免疫荧光中免疫球蛋白沉积的程度等也与预后有关，沉积程度重的患者往往预后更差。
临床因素：
蛋白尿程度：大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量＞3.5g）的患者比少量蛋白尿（24小时尿蛋白定量＜1g）的患者更易进展为肾衰竭。长期大量蛋白尿会持续损伤肾小球，导致肾功能进行性恶化。比如，一些24小时尿蛋白定量持续大于3g的lga肾病患者，数年内就可能出现肾功能的明显下降。
血压水平：高血压会加重肾脏的负担，加速肾功能的恶化。控制不佳的高血压患者，lga肾病进展为终末期肾病的风险显著升高。研究表明，血压控制在130/80mmHg以下的lga肾病患者，肾功能进展缓慢；而血压高于此目标值的患者，肾功能下降速度加快。
肾功能基础：发病时已经存在较严重肾功能损害（如血肌酐明显升高）的患者，预后相对较差。血肌酐是反映肾功能的重要指标，血肌酐越高，肾脏已受损的程度越重，后续病情进展为终末期肾病的可能性越大。
治疗对预后的影响
药物治疗：
使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，不仅可以降低血压，还能减少蛋白尿，保护肾功能。这类药物通过扩张出球小动脉，降低肾小球内高压、高灌注、高滤过状态，从而延缓肾功能恶化。例如，贝那普利等ACEI类药物在lga肾病的治疗中广泛应用，多项临床研究证实其能有效减少蛋白尿，改善患者预后。
对于部分病情较重的患者，可能会使用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗，如泼尼松联合环磷酰胺等。但这类药物有一定的副作用，需要严格掌握适应证。如果能合理应用，部分患者的蛋白尿可以得到控制，病情进展得到延缓。不过，免疫抑制剂的使用需要密切监测药物的不良反应，如感染、骨髓抑制等。
生活方式干预：
合理的饮食对lga肾病患者很重要。低盐饮食可以减轻高血压和水肿，减少肾脏的负担；优质低蛋白饮食有助于减少蛋白尿，延缓肾功能恶化。例如，患者应控制盐的摄入，每日盐摄入量不超过6g，对于合并高血压和水肿的患者，更应严格限制盐的摄入；蛋白质摄入根据肾功能情况调整，一般建议优质蛋白质（如瘦肉、鸡蛋、牛奶等）占总蛋白质摄入的50%以上，以减少含非优质蛋白的植物蛋白摄入。
避免劳累、感染等诱发因素也很关键。劳累会加重肾脏的负担，容易导致病情复发或加重；感染（如呼吸道感染、泌尿系统感染等）会引起炎症反应，可能诱发lga肾病的急性加重。患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累；注意保暖，预防感染，一旦发生感染应及时就医治疗。
对于儿童患者，lga肾病的预后相对成人有一定特点。儿童患者中，约半数以上的lga肾病患儿病情可以自行缓解，但也有部分患儿会复发。儿童患者在治疗过程中更要注意药物的选择和副作用，尽量避免使用对儿童生长发育可能有影响的药物。同时，家长要密切关注患儿的病情变化，定期带患儿进行肾功能、尿常规等检查。而老年患者的lga肾病预后往往更差，因为老年患者多合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些基础疾病会相互影响，加重肾脏的损害，而且老年患者对药物的耐受性较差，治疗过程中不良反应的发生风险更高。
