玫瑰糠疹与银屑病在病因、临床表现、病程、组织病理学及特殊人群表现上有不同。玫瑰糠疹与病毒感染等有关，有自限性，临床表现有前驱斑等；银屑病是多基因遗传性皮肤病，受环境因素影响，病程长易复发，组织病理有特点，特殊人群中儿童、孕妇、老年人各有不同表现。
一、病因方面
玫瑰糠疹：目前认为与病毒感染（如人类疱疹病毒6型、7型等）关系密切，有研究发现部分玫瑰糠疹患者发病前有上呼吸道感染史，提示病毒感染可能是诱发因素，且该病有一定季节性，春秋季相对多见。
银屑病：是一种多基因遗传性皮肤病，同时受环境因素影响。环境因素包括感染（如链球菌感染）、精神紧张、外伤、手术、妊娠、分娩及哺乳等。例如，链球菌性扁桃体炎可诱发点滴状银屑病，这在儿童和青少年银屑病患者中较为常见。
二、临床表现方面
玫瑰糠疹：
好发人群：多见于青少年及成年人。
皮损特点：典型皮损为覆有糠状鳞屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹，皮疹长轴与皮纹走向一致。初起为前驱斑，即母斑，多为直径2-5cm的圆形或椭圆形淡红色斑疹，1-2周后全身出现泛发的继发疹，继发疹较小，直径0.2-1cm。
自觉症状：多数患者有不同程度的瘙痒，部分患者瘙痒较轻。
银屑病：
好发人群：各年龄段均可发病，有遗传背景者发病年龄可能较早。
皮损特点：皮疹可表现为红斑、斑块，上覆厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象（刮除银白色鳞屑后，可见一层淡红色发亮的半透明薄膜），再刮除薄膜可见点状出血现象（Auspitz征）。皮损可发生于全身各处，以头皮、四肢伸侧（如elbows和knees）最为常见，可呈点滴状、斑块状、钱币状等多种形态。
自觉症状：不同类型银屑病瘙痒程度不同，寻常型银屑病多数有不同程度瘙痒，红皮病型银屑病患者皮肤弥漫性潮红、肿胀，瘙痒明显。
三、病程方面
玫瑰糠疹：有自限性，病程一般为6-8周，但也有长达数月甚至数年的情况，不过总体预后较好，多数患者可自行消退，消退后一般不留瘢痕。
银屑病：病程较长，易复发。有的患者病情相对较轻，呈慢性反复发作过程；有的患者病情较重，可发展为红皮病型、脓疱型或关节病型银屑病，严重影响患者生活质量。例如，关节病型银屑病可导致关节破坏、畸形，影响关节功能。
四、组织病理学方面
玫瑰糠疹：表皮可见角化不全，棘层轻度肥厚，细胞内和细胞间水肿，可见海绵形成，真皮乳头水肿，毛细血管扩张，周围有淋巴细胞及组织细胞浸润。
银屑病：表皮角化过度、角化不全，角质层内有Munro微脓肿（Munromicroabscess），颗粒层变薄或消失，棘层增厚，表皮突延长，真皮乳头上方棘层变薄，毛细血管扩张充血，周围有淋巴细胞、中性粒细胞等浸润。
特殊人群方面：
儿童：玫瑰糠疹在儿童中也可发病，临床表现与成人相似，但儿童患者瘙痒程度可能相对较轻，由于儿童皮肤薄嫩，在治疗时应选择温和的外用药物。银屑病在儿童中可表现为点滴状银屑病，与链球菌感染关系密切，儿童银屑病患者应注意观察是否有扁桃体炎等感染情况，若有感染应积极治疗，同时儿童处于生长发育阶段，治疗时要考虑药物对生长发育的影响，尽量选择对生长发育影响小的治疗方法。
孕妇：玫瑰糠疹对孕妇和胎儿一般影响不大，因其有自限性，主要以对症治疗为主，缓解瘙痒等症状。银屑病孕妇患者在治疗时需谨慎，因为一些治疗银屑病的药物可能对胎儿有影响，应在医生指导下选择相对安全的治疗方案，密切监测胎儿情况。
老年人：玫瑰糠疹在老年人中相对少见，治疗原则与其他人群相似，但老年人皮肤屏障功能较差，外用药物时要注意药物刺激。银屑病在老年人中发病可能与免疫功能下降、既往有感染史等因素有关，老年人银屑病患者常伴有其他基础疾病，在治疗时要综合考虑基础疾病情况，选择合适的治疗方法，避免使用可能影响基础疾病的药物。
