反流性食管炎有典型症状如烧心(餐后1小时出现,卧位等可加重,年龄、性别等因素有影响)、反流(胃内容物涌入咽部等,肥胖者易出现);非典型症状如胸痛(易误诊为心绞痛,不同生活方式有影响)、吞咽困难(初期间歇性,后期持续性,老年等有不同表现)。反流性咽炎典型症状有咽部异物感(持续,不同人群有表现差异)、咽干(干燥环境等影响,老年人易加重)、咽痒(可致刺激性咳嗽,过敏等体质有影响);非典型症状有声音嘶哑(反流物刺激喉部致水肿等,长期用声过度等职业人群突出)、咳嗽(多为刺激性干咳,夜间明显,不同人群有影响)。
烧心:多在餐后1小时出现,卧位、弯腰或腹压增高时可加重,部分患者可在夜间入睡时发作,这是由于食管下括约肌功能障碍,导致胃酸反流至食管,刺激食管黏膜引起烧灼感,年龄因素可能影响症状的感知,老年人对烧心的敏感性可能相对降低;男性和女性在烧心症状上无明显性别差异,但不同生活方式下发生频率可能不同,如长期高脂饮食者可能更易出现烧心。
反流:反流是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉,反流物多呈酸性,也可呈碱性,部分患者可伴有酸味或苦味,肥胖人群由于腹腔压力较高,更容易出现反流症状,因为过高的腹压会增加胃内容物反流的几率。
非典型症状
胸痛:疼痛可发生在胸骨后,疼痛性质多样,可为烧灼样、刺痛样等,疼痛可放射至心前区、肩部、颈部等部位,易被误诊为心绞痛,尤其是中老年患者,需注意与心脏疾病鉴别,年龄较大者发生胸痛时更应谨慎排查,因为心脏疾病在该人群中更为常见;男性和女性在胸痛表现上可能无明显差异,但不同生活方式如长期吸烟的人群,胸痛发生的风险可能增加。
吞咽困难:初期可因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性吞咽困难,后期则可因食管瘢痕形成狭窄,出现持续性吞咽困难,老年患者由于食管蠕动功能可能下降,吞咽困难的表现可能更明显,需要关注其营养状况,因为吞咽困难可能影响进食量导致营养不良;不同性别在吞咽困难上无显著性别差异,但患有糖尿病等基础疾病的人群,由于可能合并神经病变,更容易出现吞咽困难的情况。
反流性咽炎的症状
典型症状
咽部异物感:患者常感觉咽部有异物,咳之不出,咽之不下,这种异物感较为持续,可能影响患者的日常生活和心理状态,年龄较小的儿童可能无法准确描述异物感,但会表现出频繁清嗓等行为;不同性别在咽部异物感的感受上无明显不同,但长期用嗓过度的人群,如教师等,咽部异物感的发生风险可能升高。
咽干:患者自觉咽部干燥,可伴有口渴,需要频繁饮水来缓解,干燥的环境可能加重咽干症状,如长期处于空调房间的人群,咽干可能更明显;老年人由于唾液腺功能减退,本身就可能存在咽干情况,反流性咽炎可能加重这一症状。
咽痒:咽部瘙痒感较为明显,可引起刺激性咳嗽,尤其在晨起时可能更为明显,过敏体质的人群可能更容易出现咽痒症状,因为过敏因素可能参与反流性咽炎的发病过程;男性和女性在咽痒的表现上无显著差异,但患有过敏性鼻炎的人群,合并反流性咽炎时咽痒可能更严重。
非典型症状
声音嘶哑:由于反流物刺激喉部黏膜,导致喉部水肿等情况,从而出现声音嘶哑,长期用声过度的职业人群,如歌手等,声音嘶哑的症状可能更为突出,年龄较大的人群喉部组织相对脆弱,声音嘶哑恢复可能较慢;不同性别在声音嘶哑上无明显性别差异,但患有甲状腺疾病等基础疾病的人群,出现声音嘶哑时需要综合考虑反流性咽炎等因素。
咳嗽:多为刺激性干咳,夜间咳嗽可能较为明显,影响患者睡眠,儿童患者夜间咳嗽可能导致睡眠质量下降,进而影响生长发育,需要特别关注;老年患者咳嗽可能伴有咳痰无力等情况,需要注意预防肺部感染;男性和女性在咳嗽表现上无显著不同,但患有慢性阻塞性肺疾病等基础疾病的人群,反流性咽炎引起的咳嗽可能加重原有病情。



