锻炼后肩周炎反而疼痛可能因锻炼方法不当（过度用力、姿势错误）、炎症反应加剧（局部充血水肿、炎性介质释放）、组织粘连加重（粘连组织受牵拉），特殊人群锻炼后肩周炎疼痛需注意，老年人选温和舒缓方式、热身且关注感觉，年轻人勿盲目增强度、保持正确姿势及及时调整计划，有基础病史者锻炼前咨询医生选合适方式强度。
过度用力：肩周炎患者的肩关节周围组织存在炎症、粘连等问题，若锻炼时用力过猛，超出了肩部组织所能承受的范围，会导致局部组织进一步受损，引发疼痛。例如，进行一些大幅度、过于剧烈的肩部拉伸或旋转动作时，可能会刺激炎症部位或加重粘连组织的损伤。不同年龄的人群对运动强度的耐受不同，一般来说，老年人肩关节的柔韧性和稳定性相对较差，更易因过度用力而出现疼痛；而年轻人如果锻炼时不注意适度，也可能出现这种情况。对于有肩周炎病史的人，锻炼时应循序渐进，根据自身情况调整运动强度。
锻炼姿势错误：不正确的锻炼姿势会使肩部受力不均衡，导致部分组织承受过大压力。比如在进行肩部外展锻炼时，如果姿势不对，可能会使肩关节的肱骨头与周围组织的摩擦增加，或者特定部位的肌肉、韧带过度牵拉，从而引起疼痛。不同生活方式的人可能存在不同的姿势错误情况，长期伏案工作的人可能在锻炼时仍保持含胸等不良姿势，进而影响锻炼效果并引发疼痛。
炎症反应加剧
局部充血水肿：锻炼会促进血液循环，但对于肩周炎患者，炎症部位在锻炼刺激下可能会出现更明显的充血水肿。这是因为锻炼时肩部肌肉活动增加，局部血管扩张，而炎症状态下血管的通透性原本就较高，进一步加重了充血水肿，压迫周围的神经末梢，导致疼痛。有肩周炎病史且处于炎症活动期的患者，锻炼后更易出现这种炎症反应加剧的情况，病史较长的患者可能肩部组织的修复能力相对较弱，锻炼后炎症反应持续时间可能更长。
炎性介质释放：锻炼过程中，肩部组织的代谢增加，会促使更多炎性介质释放，如前列腺素等，这些炎性介质会刺激痛觉感受器，引起疼痛。不同年龄段的患者对炎性介质刺激的敏感程度有所差异，一般来说，儿童的痛觉神经相对不那么敏感，但肩周炎在儿童中较少见；老年人由于身体机能衰退，对炎性介质刺激的感知可能相对更敏锐。有肩周炎病史的人群，在锻炼后炎性介质释放增加是导致疼痛的常见原因之一。
组织粘连加重
粘连组织受牵拉：肩周炎患者肩关节周围存在不同程度的粘连，锻炼时粘连的组织受到牵拉，可能会使粘连部位进一步受到损伤或刺激，从而引发疼痛。例如进行肩部的内旋或外旋锻炼时，粘连的组织被牵拉，就可能导致疼痛加剧。对于病程较长的肩周炎患者，肩部粘连情况通常较为严重，锻炼时更易出现粘连组织受牵拉而疼痛的情况。不同生活方式的患者，如长期缺乏肩部活动的人，粘连情况可能相对更严重，锻炼后疼痛也更明显。
特殊人群锻炼后肩周炎疼痛的注意事项
老年人：老年人肩关节的退变较为明显，锻炼时更要格外注意。应选择温和、舒缓的锻炼方式，如缓慢的肩部圆周运动等，避免剧烈运动。因为老年人肩部组织的修复能力和耐受能力较差，过度锻炼容易加重疼痛和损伤。锻炼前要做好充分的热身，锻炼过程中密切关注肩部的感觉，一旦出现疼痛不适，应立即停止锻炼。
年轻人：年轻人虽然身体机能相对较好，但如果有不良生活方式，如长期久坐、缺乏运动等导致肩周炎，锻炼时也不能因为自身体质较好而盲目增加强度。要注意保持正确的锻炼姿势，遵循循序渐进的原则，逐渐增加锻炼的难度和强度。如果锻炼后出现疼痛，要及时调整锻炼计划，避免因不当锻炼加重肩部问题。
有基础病史人群：对于本身有其他基础疾病的肩周炎患者，如糖尿病患者，其肩部组织的修复可能受到影响，锻炼后更要关注疼痛情况。在锻炼前最好咨询医生的意见，选择适合自己病情的锻炼方式和强度，以防止锻炼不当对肩部及整体健康造成不良影响。
