脚后跟长骨刺的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗需休息、避免诱因、物理治疗；药物治疗有非甾体抗炎药和局部外用药物；手术治疗适用于保守治疗无效且严重影响生活工作的情况，包括骨刺切除术和跟骨减压术，手术需考虑患者全身状况等因素。
一、一般治疗
1.休息与避免诱因
对于大多数脚后跟长骨刺的患者，首先要注意休息，减少久站、长时间行走等加重足跟负担的活动。比如，对于经常需要长时间站立工作的人群，如服务员等，应适当增加休息频率，每小时左右休息5-10分钟，避免足跟持续受压。同时，要避免穿不合适的鞋子，如鞋底过硬、鞋跟过高的鞋子，选择鞋底柔软、鞋跟高度适中且能提供良好足弓支撑的鞋子，以减少足跟的压力和刺激。
对于有肥胖问题的人群，应适当控制体重，因为过重的体重会增加足跟的负荷，通过合理饮食和适度运动来减轻体重，例如体质指数（BMI）超过28的人群，可通过每周至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走，速度一般为每分钟60-100米）结合饮食控制来减重。
2.物理治疗
热敷：可以用温水泡脚，每次15-20分钟，每天1-2次，利用热传导促进足跟局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。对于老年人，要注意水温不宜过高，避免烫伤，一般控制在40-45℃即可，因为老年人皮肤感觉相对迟钝，对温度的感知不如年轻人敏感。
超声波治疗：超声波能够深入组织，促进局部血液循环，加速炎症消退和组织修复。通过特定的超声波设备对足跟部位进行治疗，一般需要在专业医疗机构由医护人员操作，治疗频率和时长根据患者具体情况而定，通常每周进行2-3次，每次10-15分钟。
冲击波治疗：体外冲击波治疗是一种较为有效的治疗方法，它可以刺激组织的修复和再生。通过高能量的冲击波作用于足跟骨刺部位，一般需要进行多次治疗，每次治疗间隔1-2周，具体次数根据患者的恢复情况而定，多数患者需要3-5次治疗。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
如布洛芬等非甾体抗炎药可以缓解足跟骨刺引起的疼痛和炎症。但对于有胃肠道疾病史的人群，使用非甾体抗炎药需要谨慎，因为这类药物可能会引起胃肠道不适，如胃溃疡、胃出血等。例如有慢性胃炎病史的患者，在使用布洛芬时可以同时服用胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁等，以减少对胃肠道的刺激。对于老年人，由于肝肾功能减退，使用时也需要密切监测肝肾功能，一般从小剂量开始使用，并根据情况调整剂量。
2.局部外用药物
像双氯芬酸二乙胺乳胶剂等局部外用的非甾体抗炎药，可直接涂抹在足跟疼痛部位，通过皮肤吸收发挥抗炎止痛作用。对于儿童，由于皮肤较为娇嫩，一般不建议使用局部外用的非甾体抗炎药，除非在医生的严格指导下，因为儿童皮肤吸收药物的情况与成人不同，可能会增加不良反应的风险。
三、手术治疗
1.手术适应证
当患者经过长时间的保守治疗无效，足跟疼痛严重影响日常生活和工作时，可考虑手术治疗。例如，经过3-6个月以上的规范保守治疗，足跟疼痛仍持续存在，行走困难，严重影响患者的生活质量，如无法正常上下楼梯、行走距离明显缩短等情况。
2.手术方式
骨刺切除术：通过手术将足跟部位的骨刺切除，解除骨刺对周围组织的刺激。但手术存在一定风险，如术后感染、伤口不愈合等。对于糖尿病患者，由于其伤口愈合能力较差，术后发生感染等并发症的风险更高，术前需要严格控制血糖，将血糖控制在相对理想的范围（空腹血糖一般控制在7mmol/L以下，餐后血糖控制在10mmol/L以下），以降低手术风险。对于老年人，手术前还需要评估其心肺功能等全身状况，确保能够耐受手术。
跟骨减压术：对于一些跟骨内压力增高引起的足跟疼痛，可采用跟骨减压术，通过降低跟骨内的压力来缓解疼痛。手术过程和术后恢复等情况与骨刺切除术类似，也需要充分考虑患者的全身状况和基础疾病等因素。
