急性肾功能不全是由多种病因致肾功能快速下降的临床综合征，症状包括少尿或无尿（成人24小时尿量＜400ml为少尿，＜100ml为无尿；儿童尿量判断标准不同）、水肿（不同程度，常见于眼睑等部位，儿童更明显）、电解质紊乱相关表现（高钾血症致心律失常等，低钠血症致乏力等，还有低钙、高磷血症等）、代谢性酸中毒（呼吸深快、食欲不振等）、消化系统症状（早期食欲不振、恶心呕吐等）、呼吸系统症状（心衰时呼吸困难等）。
一、少尿或无尿
成人情况：24小时尿量少于400ml称为少尿，少于100ml称为无尿。部分患者可出现少尿或无尿的情况，这是因为肾脏滤过功能急剧减退，导致尿液生成量显著减少。例如，在一些由肾缺血或肾毒性物质引起的急性肾功能不全中，肾脏无法正常过滤血液形成足够尿液。
儿童情况：儿童尿量的判断标准与成人不同，婴幼儿24小时尿量少于200ml、学龄前儿童少于300ml、学龄儿童少于400ml为少尿，少于30-50ml为无尿。儿童出现少尿或无尿时，同样反映了肾脏滤过功能的异常，可能是由于肾脏本身的病变、肾前性因素（如血容量不足）或肾后性因素（如尿路梗阻）导致。
二、水肿
表现形式：可出现不同程度的水肿，常见于眼睑、面部、下肢等部位。这是因为肾功能不全时，肾脏对水钠的排泄减少，导致水钠潴留，液体在组织间隙积聚引起水肿。比如，当肾脏滤过率下降，水钠不能正常排出体外，就会使身体出现水肿情况，轻者仅表现为眼睑晨起时水肿，重者可出现全身性水肿。
不同人群差异：儿童由于组织间隙较疏松，水肿可能更为明显，且水肿部位可能更广泛。例如，婴儿可能会出现全身性的凹陷性水肿，按压皮肤后凹陷不易恢复。而对于老年患者，可能同时合并心功能不全等其他疾病，水肿表现可能会与单纯急性肾功能不全有所不同，需要综合判断。
三、电解质紊乱相关表现
高钾血症：可出现心律失常、肌肉无力、麻木等表现。因为肾功能不全时，钾离子排泄减少，导致血钾升高。严重的高钾血症可危及生命，如引起心脏传导阻滞等。例如，心电图可能会出现T波高尖等改变。不同年龄人群对高钾血症的耐受程度不同，儿童相对成人可能更易出现严重的心律失常等表现，需要密切监测血钾水平。
低钠血症：患者可出现乏力、恶心、呕吐、精神症状等。肾脏对钠的调节功能紊乱，导致血钠降低。在儿童中，低钠血症可能会影响神经系统的发育和功能，需要及时纠正。老年患者本身可能存在多种基础疾病，低钠血症可能会加重其基础疾病的病情，如导致意识障碍等。
其他电解质紊乱：还可能出现低钙血症、高磷血症等，低钙血症可引起手足抽搐等表现，高磷血症可与钙结合沉积在组织中，影响组织器官功能。
四、代谢性酸中毒
症状表现：患者可出现呼吸深快、食欲不振、恶心、呕吐、乏力、嗜睡甚至昏迷等表现。这是由于肾功能不全时，肾脏排酸保碱功能障碍，体内酸性代谢产物积聚，导致代谢性酸中毒。儿童由于其机体的代谢特点，发生代谢性酸中毒时可能更易出现精神萎靡等表现，需要及时纠正酸中毒以维持内环境稳定。
五、消化系统症状
早期表现：多数患者在疾病早期可出现食欲不振、恶心、呕吐等症状。这是因为体内毒素积聚，影响胃肠道功能。随着病情进展，可能会出现腹痛、腹泻等症状。对于儿童患者，消化系统症状可能会影响其进食，导致营养摄入不足，需要注意保证患儿的营养供应。老年患者本身消化功能可能较弱，消化系统症状可能会加重其营养状况的恶化，需要综合考虑营养支持等治疗。
六、呼吸系统症状
情况说明：如果出现心力衰竭，可出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。急性肾功能不全患者由于水钠潴留可导致心脏负荷加重，进而引起心力衰竭，出现相应的呼吸系统表现。例如，患者可能会出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等急性左心衰竭的表现。儿童在发生心力衰竭时，呼吸困难的表现可能更为急促，需要及时识别和处理。
