腰背肌筋膜炎是腰背部肌肉、筋膜等组织的非特异性炎症,与慢性劳损、寒冷、潮湿等有关,表现为腰背部弥漫性疼痛等,通过体格检查等诊断,可进行非药物干预(休息姿势调整、物理治疗等)、药物治疗(非甾体类抗炎药等)、康复锻炼(腰背肌锻炼、伸展运动等),要保持良好生活方式、注意腰部保暖、避免腰部急性损伤来预防。
一、定义与病因
腰背肌筋膜炎是一种发生在腰背部肌肉、筋膜等组织的非特异性炎症,多与慢性劳损、寒冷、潮湿等因素有关。长期弯腰工作、久坐、腰部急性损伤后治疗不彻底等,都可能引发该疾病,不同年龄、性别人群均可患病,生活方式中长期不良姿势等是重要诱因,有腰部外伤病史者患病风险相对较高。
二、临床表现
患者主要表现为腰背部弥漫性疼痛,疼痛可在晨起时较重,活动后有所缓解,但劳累后又加重,疼痛性质多为酸痛、胀痛等。部分患者可触及肌肉紧张、痉挛形成的条索状硬结,压痛明显,疼痛可向臀部放射,但一般无下肢神经根性症状,这与腰椎间盘突出症等疾病有所区别,不同年龄患者症状表现可能因个体差异略有不同,但核心的腰背部疼痛及相关体征是共同的。
三、诊断方法
1.体格检查:医生通过检查腰背部有无压痛、肌肉紧张情况等初步判断,压痛部位多为肌肉起止点或肌肉筋膜附着处。
2.影像学检查:一般X线检查多无特异性表现,可用于排除腰椎骨折等其他骨性病变;磁共振成像(MRI)检查能较好地显示肌肉、筋膜等软组织情况,有助于明确有无筋膜炎的病理改变,但诊断主要还是依靠临床表现结合体格检查,不同年龄患者进行影像学检查时需考虑辐射等相关影响,儿童等特殊人群更要谨慎权衡检查的必要性。
四、非药物干预治疗
1.休息与姿势调整:患者应注意休息,避免过度劳累,纠正不良坐姿、站姿等,久坐后应适当活动腰部,这对于各年龄患者都很重要,尤其对于长期伏案工作的人群,调整姿势能有效预防病情加重。
2.物理治疗
热敷:可促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,一般使用温毛巾或热敷袋,温度适宜,避免烫伤,各年龄患者均可采用,但儿童需在成人监护下进行。
按摩:专业人员进行适度的腰背部按摩,能放松肌肉,减轻疼痛,但要注意力度适中,避免对腰部造成损伤,不同年龄患者按摩时需根据个体耐受程度调整。
红外线照射:利用红外线的热效应改善局部血液循环,缓解炎症反应,操作时要注意距离和时间,避免过热损伤皮肤,特殊人群如老年人、儿童等使用时需格外留意。
五、药物治疗(仅提及药物名称)
可根据病情使用非甾体类抗炎药等,如布洛芬等,但药物使用需谨慎,尤其对于儿童、孕妇等特殊人群,应在医生指导下权衡利弊后使用,非药物干预往往是首先考虑的治疗方式。
六、康复锻炼
1.腰背肌锻炼:如五点支撑法、小飞燕等动作,可增强腰背肌力量,改善腰部稳定性,但要注意锻炼的循序渐进,根据自身情况调整锻炼强度和次数,不同年龄患者锻炼方式和强度需适当调整,儿童不宜进行过于剧烈的腰背肌锻炼。
2.伸展运动:进行腰部及背部的伸展运动,有助于放松紧张的肌肉筋膜,各年龄患者可根据自身能力进行适合的伸展运动,老年人锻炼时要注意动作缓慢、平稳。
七、预防措施
1.保持良好生活方式:避免长期久坐、弯腰等不良姿势,定时改变体位,适量进行体育锻炼增强体质,对于不同年龄人群,如儿童要培养正确的坐姿等习惯,成年人要注意工作间隙活动,老年人要选择适合的运动方式保持腰部肌肉功能。
2.注意腰部保暖:避免腰部受寒、受潮,根据天气变化及时增添衣物,尤其在寒冷季节或潮湿环境中,各年龄人群都应重视腰部的保暖,儿童外出时可穿戴合适的护腰装备。
3.避免腰部急性损伤:在进行腰部活动时要注意动作轻柔,避免突然用力等导致腰部急性损伤,一旦发生腰部急性损伤要及时规范治疗,防止发展为慢性筋膜炎,不同年龄人群在进行腰部相关活动时都要注意安全,儿童玩耍时家长要做好监护。



