慢性肾衰竭2期多久能发展成尿毒症

来源:民福康

慢性肾衰竭2期发展为尿毒症的时间具较大个体差异,受基础病因、治疗干预情况、年龄、性别等多种因素影响,患者积极控制基础病因、遵循治疗方案、改善生活方式等可延缓病情进展。

1.基础病因方面

原发性肾小球疾病:如果是原发性肾小球疾病导致的慢性肾衰竭2期,例如膜性肾病患者,如果病情控制不佳,蛋白尿持续较多,血压控制不理想等,可能进展相对较快,部分患者可能在数年至十几年内发展为尿毒症;但如果是轻度的系膜增生性肾小球肾炎,患者自身依从性好,严格控制血压、减少蛋白尿等,病情可能长期相对稳定,进展为尿毒症的时间会明显延长。

继发性肾病:如糖尿病肾病引起的慢性肾衰竭2期,若患者血糖控制极差,同时合并高血压等情况,血糖长期居高不下会不断损伤肾脏微血管,加速肾脏病变进展,可能在较短时间内(数年左右)发展为尿毒症;而如果是狼疮性肾炎导致的慢性肾衰竭2期,患者能较好地控制自身免疫状态,规律治疗,病情相对可控,进展速度可能较慢。

2.治疗干预情况

血压控制:血压对慢性肾衰竭患者肾脏病变进展影响重大。如果患者能将血压严格控制在目标范围内(一般对于慢性肾衰竭患者,血压应控制在130/80mmHg以下),如高血压患者规律服用降压药物,使血压平稳达标,可显著延缓肾功能恶化,延长发展为尿毒症的时间;反之,血压长期控制不佳,持续处于较高水平,会加重肾脏的高灌注、高滤过状态,加速肾功能减退,会使发展为尿毒症的时间缩短。

蛋白尿管理:大量蛋白尿是加速慢性肾衰竭进展的重要危险因素。对于存在大量蛋白尿的患者,若能通过合理的治疗,如使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物等减少蛋白尿,使蛋白尿水平明显下降,可延缓病情进展;如果蛋白尿持续不能有效控制,长期大量丢失蛋白质等营养物质,且对肾脏造成持续损伤,会加快向尿毒症发展的进程。

生活方式:

饮食:遵循优质低蛋白饮食等慢性肾衰竭饮食原则的患者,能减轻肾脏负担,有利于病情稳定,延缓进展;而如果患者不注意饮食,继续大量摄入高蛋白食物等,会加重肾脏代谢负担,促进肾功能恶化。例如长期高蛋白饮食会使肾小球高滤过状态持续存在,加速肾小球硬化等病变。

作息:规律作息,避免过度劳累的患者,身体处于相对良好的状态,有利于病情的控制;长期熬夜、过度劳累会影响身体的免疫、代谢等功能,不利于慢性肾衰竭的病情控制,可能加快病情进展。

吸烟饮酒:吸烟会影响肾脏的血液循环,加重肾脏缺血缺氧;饮酒也会对肾脏造成一定损伤,所以吸烟饮酒的慢性肾衰竭2期患者相比不吸烟不饮酒的患者,更易加速病情进展,缩短发展为尿毒症的时间。

3.年龄因素

年轻患者:年轻患者身体的代偿能力相对较强,如果能积极治疗,控制病情,发展为尿毒症的时间可能相对较长;但如果年轻患者不重视病情,不积极配合治疗,由于身体基础状况较好,可能在短时间内病情就会快速进展。

老年患者:老年患者本身各器官功能逐渐衰退,肾脏的储备功能等也相对较弱,而且老年患者常合并其他基础疾病,如高血压、冠心病等,这些因素都会影响慢性肾衰竭的进展,相对来说老年慢性肾衰竭2期患者发展为尿毒症的时间可能相对较短,但也不是绝对的,关键还是在于基础病因控制、治疗依从性等多方面因素。

4.性别因素

一般来说,单纯的性别因素对慢性肾衰竭2期发展为尿毒症的时间影响相对较小,但在一些情况下也有一定作用。例如女性在妊娠等特殊生理时期,如果本身有慢性肾衰竭2期,妊娠可能会加重肾脏负担,影响病情进展,增加发展为尿毒症的风险;而男性如果有一些不良生活习惯,如长期大量吸烟饮酒等,也会加速病情进展。

总体而言,慢性肾衰竭2期患者发展为尿毒症的时间受多种因素综合影响,不能一概而论,患者应积极控制基础病因、严格遵循治疗方案、改善生活方式等,以最大程度延缓病情进展,延长发展为尿毒症的时间。

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尿毒症
尿毒症是各类肾脏疾病使患者肾单位发生慢性的不可逆破坏,从而导致代谢废物和毒素在体内积聚引起水、电解质紊乱并出现一系列的中毒症状。
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慢性肾衰竭是怎么分期的?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性肾衰竭根据肾功能受损程度,分为四期:一、肾功能代偿期:30%的肾脏不在工作中,病人没有明显的症状表现。二、先代偿期:此时病人表现出乏力,食欲不振的现象,此期的血肌酐一般在186-442。三、肾功能衰竭期:血肌酐在451-707之间,90%的肾脏不在工作。各种病发症状都会表现出。四、尿毒症期:血压
慢性肾衰竭尿毒症期,血液透析?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
进入慢性肾衰竭,尿毒症期,维持性血液透析,每周三次。患者情绪低落。尿毒症器需要肾脏替代治疗。肾脏替代治疗,包括血液透析,腹膜透析和肾移植。尿毒症是双肾萎缩,没有药物可以逆转尿毒症。成功的肾移植后可以摆脱透析。
慢性肾衰竭可以治疗吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性肾衰竭可以治疗,但是不能够完全治愈。慢性肾衰竭是一种不可逆的疾病,这种疾病需要早诊断,早治疗。这种疾病可以选择保守治疗或者是透析治疗,治疗的原则是控制病情不要快速恶化,这种疾病如果不及时进行治疗,最终会恶化成尿毒症,因此慢性肾衰竭病人一定要积极的接受治疗。
肾前性肾衰竭的原因是什么?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾前性肾衰主要是肾血流灌注不足引起的。肾前性肾衰的病因有以下几种:1、有效血容量不足,如大出血、呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、坏死性胰腺炎、过度利尿等导致体液丢失的情况。2、心排量严重不足,如充血性心力衰竭、心肌梗死、肺栓塞、肺动脉高压、肾动脉血栓形成或栓塞、严重的心律失常等。3、全身血管扩张,
尿蛋白2+是尿毒症吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
尿蛋白2+不一定是尿毒症,尿毒症的诊断不能单纯靠尿蛋白的多少来确定。尿蛋白2+表示1L尿液里含有蛋白质1至2g,可能是由于患间质性肾炎,肾静脉血栓形成、泌尿系统感染或者下尿路蛋白质混入尿液等情况所致。若尿蛋白2+时怀疑患尿毒症,则应该进一步进行尿常规检查、血常规检查、肾功能检查、肾小球滤过率、血清电
尿毒症如何治疗才好呢?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
尿毒症的患者需要采取对症治疗,出现代谢性酸中毒的患者需要遵医嘱使用碳酸氢钠等碱性的药物治疗;伴有水肿者可以使用利尿剂,比如呋塞米、甘露醇等,减轻心肺的负担;对于高血压者可以遵医嘱使用硝苯地平缓释片、非洛地平缓释片等钙离子拮抗剂进行治疗,能够将血压维持在正常的水平。患者还需要采取透析疗法,比如腹膜透析
女性尿毒症怎么引起的?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
女性出现尿毒症可能是存在原发性肾病,如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等,亦或是存在继发性肾病,如糖尿病肾病、高血压性肾病等以及遗传性多囊肾引起的;其次,长期吸烟、酗酒或存在严重贫血、高脂血症、营养不良等问题时,都可增加患有尿毒症的几率。建议患者尽早就医治疗,虽然此疾病无法治愈,但可通过系统的治疗延缓病
急性肾衰竭可以治愈吗?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
部分急性肾衰竭的患者是可以治愈的,具体要根据患者病情的严重程度等决定。如果患者急性肾衰竭症状较轻,此时肾组织形态结构较为完整,若是患者是因腹泻、失血、肾结石梗阻等因素所引起,患者通过及时的补液、输血、手术等方法进行治疗,急性肾衰竭的症状会逐渐改善恢复。但如果患者没有得到及时有效的治疗,对肾脏的损伤较
女性尿毒症是怎么引起的?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
女性尿毒症的发生主要是由肾脏疾病引起的肾功能衰竭,体内的毒素无法正常排出体外,出现自身中毒的症状。一些原发性肾病、遗传性肾病和继发性肾病都会引起女性尿毒症的发生,临床上很多疾病会导致肾脏功能受损,比如高血压和糖尿病这些慢性疾病,均会引起肾功能损伤,使肾脏小血管受到损伤,无形中就导致了肾衰竭。除了以上
女性肾衰竭有什么症状?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
男性肾衰竭病人和女性衰竭病人,在临床症状上基本都相同。肾衰竭的早期症状不明显,只有尿量增多或者是浑身乏力的感觉,病情发展的中期和末期表现出胃口下降,以及高血压等。可同时伴随面部浮肿和双下肢浮肿。对于女性肾衰竭的病人,要做到尽早发现,尽早治疗,才能有效的阻止病情发展。
怎么延缓肾衰竭的发生
刘秀萍 主任医师
北京市中西医结合医院 三甲
如何延缓慢性肾衰竭的发生,拖住肾衰竭的脚步需要做好以下这四件事:第一、明确诊断病理类型,病理类型比较严重,发生肾衰竭的可能性就比较多,而且预后一般也比较差的,所以要注重肾病类型的诊断。第二、稳定蛋白尿,防止病情复发,这也是要做的第二项重要的事情。蛋白尿是IgA肾病典型的症状之一,所以控制IgA肾病患者24小时尿蛋白定量维持要低于1g以下,
膜性肾病容易发展成肾衰竭尿毒症
刘秀萍 主任医师
北京市中西医结合医院 三甲
膜性肾病离肾衰竭、尿毒症与其它各种肾病一样,治疗反应对病情的发展趋势起到最为决定性的作用,大部分的膜性肾病治疗后,只要能获得缓解就不易发生尿毒症。膜性肾病完全缓解,蛋白小于0.3g每天,间隔至少一周两次达到这个标准,血清白蛋白正常、肌酐正常,膜性肾病部分缓解的情况下是尿蛋白下降大于50%,同时尿蛋白的定量是在0.3-3.5g之间,间隔至少
慢性肾衰竭好发于哪些人群
刘秀萍 主任医师
北京市中西医结合医院 三甲
慢性肾衰竭好发于老年人、长期的糖尿病和高血压的患者、各种自身免疫性疾病的患者,比如系统性红斑狼疮、有肾脏病家族史的个体,比如多囊肾等,所以重视这种疾病的管理是非常重要的。控制原发病不让其发展或者延缓发展是医务工作者要做的,同时也希望患者能够听从医嘱,定期检查、定期化验,慢性肾衰竭在中国来讲,就是糖尿病肾病已经是引起慢性肾衰竭的重要疾病。所
慢性肾衰竭5期危险吗
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
慢性肾衰竭五期即代表了慢性肾衰竭已经进入到尿毒症期,比较危险,慢性肾衰竭是指各个脏器疾病导致肾功能不可逆衰退,直到一系列临床症状,电解质紊乱等临床综合症。慢性尿毒症是指慢性肾衰终末期,此时血肌酐明显增高,会出现代谢性酸中毒、水电解质平衡紊乱,从而出现明显呼吸深长、皮下水肿、胸腔积液、血压高、酸中毒、高钾血症等一系列表现,慢性肾衰竭五期需要
正常人怎样预防肾衰竭
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
正常人可以通过饮食调理、生活调理积极治疗原发病和预防肾衰竭,具体有以下方法:一、饮食调理,不要吸烟酗酒、暴饮暴食、不要滥用药物造成肾脏损害;饮食方面要注意清淡,把握低盐低脂优质蛋白原则,少吃油腻油炸食物;多吃新鲜蔬菜水果、摄入牛肉、蛋类等优质蛋白质。二、生活方式调理,注意不要熬夜和过度疲劳,调理情绪。三、调理高血压、糖尿病、高血脂等内科疾
早期慢性肾衰竭能治愈吗
许鹏 副主任医师
宜春市人民医院 三甲
早期慢性肾衰竭是不能彻底治愈的。要积极地进行治疗,避免使用对肾脏有损害的药物,优质高蛋白饮食,控制液体的入量,低钠低脂饮食。在专科医生的指导下使用保护肾脏的药物。如果肌酐异常升高,要及时的进行血液透析、血液滤过等治疗。如果是肾结石导致的,要积极的进行手术取石术。
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