体格检查包括视诊和触诊,视诊需考虑年龄、性别、生活方式、病史等,触诊要关注不同年龄、性别、生活方式、病史下的压痛等情况;影像学检查有X线、超声、MRI,不同检查考虑年龄、性别、生活方式、病史等因素;实验室检查包含血常规、血沉、C反应蛋白,不同检查考虑年龄、性别、生活方式、病史等情况来辅助判断筋膜炎相关状况。
1.视诊:观察患者病变部位有无红肿、畸形等情况,不同部位的筋膜炎视诊表现有所差异,比如腰背部筋膜炎可能观察腰背部肌肉外观是否对称等。
年龄方面:儿童与成人视诊重点不同,儿童由于生长发育特点,需关注是否有因姿势异常等导致的筋膜炎相关外观改变。
性别方面:一般无明显性别特异性视诊差异,但某些与运动相关的筋膜炎可能因性别导致的运动习惯不同有一定表现差异。
生活方式:长期伏案工作者可能颈部筋膜炎视诊有相关表现,运动员可能因运动损伤导致特定部位筋膜炎视诊表现。
病史:有外伤史患者视诊需重点查看受伤部位相关情况。
2.触诊:触摸病变部位,检查有无压痛、硬结、条索状改变等。例如筋膜炎常见的压痛点位置,不同类型筋膜炎压痛点有其特点。
年龄:儿童触诊时需注意力度,避免因用力不当给儿童造成不适;成人触诊力度可根据病情适当调整。
性别:无明显性别相关触诊差异,但女性孕期等特殊生理时期可能因身体变化影响触诊判断。
生活方式:长期体力劳动者触诊时硬结等表现可能更明显。
病史:有慢性疾病病史患者触诊需结合病史综合判断。
影像学检查
1.X线检查:可观察骨骼结构有无异常,如是否存在骨质增生、脱位等情况,间接辅助判断筋膜炎相关情况。
年龄:儿童骨骼处于发育阶段,X线检查需严格掌握指征,避免不必要的辐射;成人X线检查相对较常规。
性别:无明显性别差异影响X线检查结果判断。
生活方式:长期不良姿势者可能X线有相应骨骼改变提示筋膜炎可能。
病史:有骨骼疾病病史患者X线检查更具参考价值。
2.超声检查:能清晰显示肌肉、筋膜等软组织情况,发现筋膜增厚、渗出等改变。
年龄:儿童超声检查可较好显示软组织情况,且无辐射优势;成人超声检查也广泛应用。
性别:无性别特异性影响超声检查对筋膜炎的判断。
生活方式:运动爱好者超声检查可能更早发现筋膜早期改变。
病史:有软组织损伤病史患者超声检查有助于评估筋膜炎情况。
3.磁共振成像(MRI)检查:对软组织分辨率高,可明确筋膜、肌肉等组织的炎症、水肿等情况。
年龄:儿童进行MRI检查需做好安抚工作,确保检查顺利进行;成人MRI检查常规。
性别:无性别差异影响MRI对筋膜炎的诊断。
生活方式:长期高强度运动者MRI可能更早发现筋膜病变。
病史:有严重软组织病变病史患者MRI检查能更精准评估筋膜炎程度。
实验室检查
1.血常规:一般无特异性改变,但合并感染时可能出现白细胞计数及中性粒细胞比例升高等情况。
年龄:儿童血常规检查需注意采血等操作的安抚;成人血常规检查相对常规。
性别:无性别相关血常规特异性差异。
生活方式:免疫力低下的生活方式可能影响血常规结果判断。
病史:有感染病史患者血常规检查更具参考价值。
2.血沉(ESR):炎症情况下血沉可能增快,可辅助判断筋膜炎是否处于活动期等情况。
年龄:儿童血沉值与成人不同,需参考儿童正常血沉范围;成人血沉有相应正常参考值。
性别:女性生理期等可能影响血沉结果,需综合判断。
生活方式:长期慢性炎症相关生活方式可能影响血沉结果。
病史:有自身免疫性疾病病史患者血沉检查更有意义。
3.C反应蛋白(CRP):CRP升高提示体内有炎症反应,可辅助评估筋膜炎炎症程度。
年龄:儿童CRP检查需结合儿童生理特点;成人CRP检查常规。
性别:无明显性别差异影响CRP结果判断。
生活方式:有炎症相关生活方式可能导致CRP升高。
病史:有炎症性疾病病史患者CRP检查有助于病情评估。



